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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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乳腺結節(jié)
相關疾?。?
代名詞：
乳腺結節(jié)

定義

乳腺結節(jié)是一種癥狀，常見于乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。

原因

乳腺結節(jié)的成因尚不明確，與多種遺傳及環(huán)境因素相關。目前可能參與乳腺結節(jié)形成的病因包括內(nèi)分泌激素水平、基因突變及環(huán)境影響等。

癥狀

1.乳腺增生導致的乳腺結節(jié)
多發(fā)性，單側或雙側，以外上象限多見。大小、質(zhì)地也常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期結節(jié)增大，質(zhì)地比較硬，月經(jīng)來潮后結節(jié)縮小，質(zhì)韌變軟。檢查時能觸及乳腺結節(jié)大小不規(guī)律，與周圍組織界限不清，多有觸痛感，與皮膚和深部組織無粘連，能夠移動；乳房脹痛多見于單側或雙側乳房，脹痛或觸痛?；疾r間不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的癥狀，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。
2.乳腺腫瘤導致的乳腺結節(jié)
良性腫瘤可單發(fā)，也可多發(fā)，好發(fā)于育齡期女性，觸診一般結節(jié)質(zhì)韌，邊界清楚，活動度好；惡性腫瘤一般單發(fā)，好發(fā)于中老年女性，觸診一般結節(jié)質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。

診斷

1.乳腺觸診
2.乳腺鉬靶X線檢查
可在乳腺鉬靶片上見到圓形或不規(guī)則結節(jié)，良性結節(jié)一般邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，惡性結節(jié)一般邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可見毛刺或伴分葉，有時結節(jié)外可見“水腫帶”，對病灶內(nèi)的簇狀鈣化顯示較好。
3.彩色多普勒超聲檢查
可清楚顯示乳腺組織內(nèi)較小病灶，并可對腫塊較完善地定性、定位。常能檢察出醫(yī)師不能捫及的深部結節(jié)；可探及包膜回聲，多表現(xiàn)為低、中回聲；良性腫瘤回聲均勻，惡性腫瘤回聲一般不均，并可顯示血流分布。
4.病理組織學檢查
結節(jié)可行空心針穿刺活檢或切除活檢進行組織學診斷，以確定結節(jié)性質(zhì)。對于不可觸及的病灶，可在鉬鈀或B超引導定位下進行。

治療

乳腺結節(jié)的治療應首先明確診斷，通過乳腺B超及鉬靶，部分結節(jié)考慮為良性病變可能性大，可考慮予以定期隨診觀察；部分乳腺結節(jié)需行活檢明確病理性質(zhì)，依據(jù)病理結果決定進一步治療方案，如為惡性腫瘤，則需依據(jù)患者病情多學科協(xié)作，制定個體化綜合治療方案，包括手術、化療、放療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療方案等。

預防措施

鑒于乳腺結節(jié)的病因尚不清楚，目前無明確有效預防手段，但可以針對乳腺癌的高危因素進行相關防控措施，包括合理飲食、健康生活方式。鼓勵哺乳、戒煙戒酒、避免長期大量口服避孕藥等。如為遺傳性乳腺癌患者，可考慮行相關乳腺癌易感基因檢測以明確，并制定個體化乳腺癌篩查方案，必要時行預防性乳腺切除術。
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