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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
直腸類癌
相關(guān)疾?。?
代名詞：
直腸類癌

定義

直腸類癌的病因目前仍不十分明確，其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是本病的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多，食物纖維攝入不足是本病發(fā)生的高危因素。

原因

直腸類癌是一種潛在的惡性腫瘤，多發(fā)生于30～40歲，男性多于女性。其生長緩慢，病程長，而且早期常無臨床癥狀，無面色潮紅、水腫、喘息或痙攣腹痛等類癌綜合征。一半以上的患者確診時(shí)無癥狀，少部分患者可以有肛門和直腸部不適、便秘、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。直腸類癌多位于距肛緣4～7厘米處，以直腸前壁及側(cè)壁多見。腫瘤直徑多在0.5～1厘米，大于2厘米者少見。肛門指檢?？捎|及圓形、光滑、可移動、質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。

癥狀

1.肛門指檢
  可觸及黏膜下活動、光滑、質(zhì)硬且界限清楚的腫塊。
  2.結(jié)腸鏡檢查
  結(jié)腸鏡下可見到有廣基息肉樣隆起，多為單發(fā)，呈灰白色或黃色隆起型黏膜及黏膜下腫物，質(zhì)地硬，有完整的黏膜覆蓋。
  3.直腸腔內(nèi)超聲檢查
  對直腸類癌的診斷幫助較大，表現(xiàn)為黏膜內(nèi)低回聲圖形，橢圓形腫塊邊緣清晰，外形光滑，有助于確定患者有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
  4.病理檢查
  因直腸類癌位于黏膜下，表面有正常的黏膜覆蓋，故做活檢應(yīng)取到黏膜下腫瘤組織才有價(jià)值。

診斷

1.直腸指診如果發(fā)現(xiàn)圓形、光滑的黏膜下硬結(jié)，應(yīng)警惕本病。
  2.結(jié)腸鏡及其活檢病理檢查是確診的主要方法。結(jié)腸鏡下典型表現(xiàn)為黏膜下結(jié)節(jié)狀隆起，直徑多小于1厘米，質(zhì)硬，推之?？梢苿樱砻骛つす饣?，顏色較蒼白發(fā)黃。病理活檢可確定腫瘤是惡性還是良性。

治療

1.直徑<1厘米的類癌，若未侵入肌層，可經(jīng)肛門或骶尾部切口做局部切除。在內(nèi)鏡下摘除后病理診斷為類癌者，如摘除完整，僅需密切隨訪。
  2.直徑1～2厘米類癌局部切除后，病理為良性者，宜密切隨訪，不宜再做擴(kuò)大根治術(shù)。
  3.確診為惡性類癌者，宜行保留肛門的直腸切除術(shù)。如類癌病灶小但已侵及黏膜下，位于直腸遠(yuǎn)端，病理證實(shí)為惡性類癌，可行經(jīng)肛門的局部擴(kuò)大切除術(shù)，或行經(jīng)腹直腸前切除術(shù)。
  4.若發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，應(yīng)在切除原發(fā)灶的同時(shí)經(jīng)肝動脈插管栓塞，介入化學(xué)治療等。病情允許時(shí)也可切除轉(zhuǎn)移灶。

并發(fā)癥

直腸類癌的預(yù)后一般較好。手術(shù)后即使局部復(fù)發(fā)，再次切除亦可能治愈。
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