1.肛周皮下膿腫
屬于最表淺的膿腫，分布在肛緣皮下，以后側(cè)和兩側(cè)居多。感染途徑是肛竇和肛緣皮膚，病灶多局限，很少向周圍蔓延。內(nèi)口在病灶相對應(yīng)的齒線位置。局限性紅腫，疼痛明顯，但很少發(fā)熱。
2.會陰筋膜下膿腫
位于肛門前側(cè)，主要是男性，會一直延伸到陰囊根部。這一部位的膿腫分深淺兩層。感染途徑是肛門前側(cè)齒線處的肛竇和裂傷的肛管皮膚，所以內(nèi)口一般也位于此處。發(fā)病后如果沒有得到及時治療，往往會向陰囊蔓延。臨床表現(xiàn)同皮下膿腫。
3.肛管后間隙膿腫
位于肛門后側(cè)，分深淺兩層，淺層和肛周皮下間隙相通。深層通向兩側(cè)坐骨直腸窩。感染途徑是齒線處后側(cè)肛竇和肛門后側(cè)裂口。內(nèi)口多在后正中齒線位置。發(fā)病后易向兩側(cè)蔓延。疼痛明顯，發(fā)熱或不發(fā)熱，局部紅腫明顯。
4.坐骨直腸窩膿腫
這是肛周最大的膿腫，左右各一個，并通過肛管后深間隙相通。感染途徑基本都是肛竇，內(nèi)口位置有兩種可能，一是和病灶相對應(yīng)位置，一是后正中。一側(cè)膿腫會向?qū)?cè)蔓延，形成馬蹄或半馬蹄形膿腫。絕大部分復(fù)雜肛瘺都是來源于這一部位的膿腫。紅腫熱痛均明顯?；颊咦P不安，飲食不下，非常痛苦。
5.括約肌間間隙膿腫
是指內(nèi)外括約肌之間，是眾多肛周感染的原發(fā)部位。前面談到肛竇是細(xì)菌入侵肛門的最主要入口，但真正進(jìn)入肛門內(nèi)部依靠的是肛腺，而大部分肛腺的腺體位于括約肌之間。細(xì)菌往往是先在這里感染，然后再向其他個間隙擴散蔓延。其內(nèi)口沒有確定部位，但以后正中齒線位為多，蔓延方向也不定。疼痛明顯，早期紅腫不明顯，肛門可松弛，廣泛壓痛。
6.直腸黏膜下膿腫
直腸下端黏膜下，前后左右都有，屬于高位膿腫，細(xì)菌入侵途徑是肛竇，病灶多局限，也很少向周圍蔓延，內(nèi)口和病灶在同一位置。很少發(fā)熱，以墜脹和便意感為主要表現(xiàn)，指診可觸及直腸下端柔軟隆起。
7.直腸后間隙膿腫
位于直腸后側(cè)，是所有膿腫中位置最高的。細(xì)菌感染途徑是肛竇，內(nèi)口在后正中齒線處，發(fā)病后有可能向兩側(cè)骨盆直腸間隙蔓延，形成高位馬蹄膿腫和肛瘺，臨床治療難度大。疼痛顯著或不顯著，墜脹、便意感，發(fā)熱，直腸后側(cè)觸及較硬隆起，肛直環(huán)瘢痕樣變。
8.骨盆直腸窩膿腫
位于直腸下端的兩側(cè)，左右各一，盆底之上，腹膜之下，下面對應(yīng)的坐骨直腸間隙，屬于高位膿腫。感染途徑是肛竇，內(nèi)口多位于后正中齒線，發(fā)病后有可能借道直腸后間隙向?qū)?cè)蔓延，也可能向下蔓延至坐骨直腸間隙。表現(xiàn)同直腸后膿腫，可在直腸下端兩側(cè)觸及較硬隆起。
五檢查
1.肛腸常規(guī)檢查
看：看紅腫范圍，看齒線處有無黏液流出，籍此來判斷內(nèi)口位置。
摸：指診非常重要，無論是低位還是高位，指診有時比B超還準(zhǔn)確。
2.血常規(guī)化驗
通過血常規(guī)的檢查，可以判斷膿腫的嚴(yán)重程度。
3.B超檢查
B超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷，一個有經(jīng)驗的檢查醫(yī)師，可以很準(zhǔn)確描述膿腔和瘺管的走向，與括約肌的關(guān)系，及內(nèi)口的位置。
4.CT及磁共振檢查
主要用于看不見摸不著的高位膿腫。
