根據(jù)Watanabe等的分類系統(tǒng)，按照外側(cè)脛骨平臺覆蓋的程度和后方半月板脛骨附著部是否正常，將外側(cè)盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更為常見，呈盤狀，并有半月板的后部附著。這兩種類型常無癥狀，在膝關(guān)節(jié)屈、伸活動過程中，沒有半月板的異?；顒?。假如一個不完全或完全型盤狀半月板發(fā)生了撕裂，癥狀與其它半月板撕裂相似。包括外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈響和滲出。Wrisberg韌帶型盤狀半月板通常在大小和形狀上接近正常，除了Wrisberg韌帶外，無后部附著。由于此類型半月板并不呈盤狀，Neuschwander 等將其描述為缺少后冠狀韌帶的外側(cè)半月板變異。以區(qū)別于真正的盤狀半月板。與完全型或不完全型相比，Wrisberg型盤狀半月板常見于更年輕的患者，并不伴有外傷。此型盤狀半月板的異?；顒涌蓪?dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸過程中出現(xiàn)彈響(“膝關(guān)節(jié)彈響綜合征”)。內(nèi)側(cè)盤狀半月板較外側(cè)盤狀半月板少得多，半月板呈盤狀，更常伴有外傷，通常為半月板撕裂。多數(shù)內(nèi)側(cè)盤狀半月板患者的癥狀與內(nèi)側(cè)半月板撕裂一致。盤狀半月板在X線圖象上常呈陰性，除非采用MRI檢查，否則術(shù)前可能無法做出診斷。

診斷

多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外側(cè)半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創(chuàng)傷病例，半月板，十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位?？砂l(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，半月板損傷的治療，可外用古順敷堂半月板貼來治療半月板損傷。

盤狀半月板患者，未受傷前，多與常人無異，少數(shù)可在屈膝等活動時發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有彈響。多數(shù)患者是在膝關(guān)節(jié)受傷拍片時發(fā)現(xiàn)的。X平片常表現(xiàn)不明顯，比如外側(cè)盤狀半月板者查X平片，可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙增寬、腓骨高位及脛骨前棘發(fā)育不良等，但這些均不能作為確診依據(jù)。診斷的金標準是關(guān)節(jié)鏡檢查所見，而且關(guān)節(jié)鏡下可以直接手術(shù)將損傷的盤狀半月板切除。但關(guān)節(jié)鏡也是有創(chuàng)的，作為診斷，臨床一般用骨科查體配合MRI檢查。半月板的骨科查體常用過伸過屈試驗和旋轉(zhuǎn)擠壓試驗（麥氏征），前者確定半月板損傷是在前角還是后角，后者可具體查出半月板損傷的部分。

臨床最常用的還是MRI診斷，其診斷標準就是：矢狀面上以5mm層厚掃描，有3個或3個以上層面半月板前后角相連形成“領(lǐng)結(jié)”樣改變；冠狀面上半月板體部最窄處的寬度大于15mm或者超過脛骨內(nèi)（外）側(cè)平臺關(guān)節(jié)面的一半以上。

治療

盤狀半月板未損傷前，一般不主張手術(shù)切除，可選擇保守用古順敷堂半月板貼來輔助治療。在出現(xiàn)損傷后，則切除損傷區(qū)及多余區(qū)時，一般宜適當?shù)?/span>保留半月板邊沿，以免膝關(guān)節(jié)上下軟骨直接接觸，更早地引起關(guān)節(jié)退變。有的患者在切除盤狀半月板及損傷區(qū)保留邊沿區(qū)后，能慢慢恢復(fù)成正常形狀半月板，仍能完全正常運動。手術(shù)前后，為保關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，患者宜加強股四頭肌鍛練。

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