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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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直腸良性腫瘤
相關(guān)疾?。?
黏液便
代名詞:
直腸腫瘤

定義

結(jié)直腸腫瘤是胃腸道中常見的一種惡性腫瘤,其病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和肝癌,嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。

原因

結(jié)直腸腫瘤常由于不健康的生活習(xí)慣或者環(huán)境污染等所導(dǎo)致。結(jié)直腸腫瘤是一種常見胃腸道腫瘤,隨著結(jié)直腸癌患者腫瘤的增大會逐漸表現(xiàn)出腹瀉、便血、局部腹痛等臨床癥狀,晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。

診斷

直腸良性腫瘤:

1、直腸息肉
指直腸黏膜表面隆起樣病變,可單發(fā)亦可多發(fā)。超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)為病變位于腸壁的第一、二層,為向腔內(nèi)突起的結(jié)節(jié),呈圓形、卵圓形或乳頭狀,相對強(qiáng)回聲;黏膜下層連續(xù)、完整,息肉的基底部不侵犯腸壁的第三層,此為鑒別惡性腫瘤的依據(jù)。
2、黏膜下腫瘤
(1)平滑肌瘤:直腸平滑肌瘤發(fā)生于直腸下段,起源于腸壁固有肌層,少數(shù)在黏膜肌層。常見腫塊較大,呈球形,黏膜面完整,邊界清楚,內(nèi)部低或中等回聲,中央可有壞死液化區(qū)。
(2)血管瘤:直腸多見海綿狀血管瘤,亦可見毛細(xì)血管瘤及多發(fā)性靜脈擴(kuò)張等。有海綿狀血管瘤的腸壁增厚,彈性減弱,腸黏膜上有乳頭狀隆起,隆起物呈液性暗區(qū),與正常腸壁分界清楚。
(3)脂肪瘤:直腸脂肪瘤較多見,多位于黏膜下層,有時可在漿膜下;多數(shù)單發(fā),少數(shù)可見多發(fā),偶見彌漫性。瘤體呈相對低回聲,多數(shù)呈結(jié)節(jié)樣、球形、橢圓形甚至分葉狀,帶蒂;有的不形成瘤結(jié)節(jié),壁呈梭形增厚,壓之有彈性。
(4)纖維瘤:凡有結(jié)締組織的部位均可發(fā)生纖維瘤,常見直腸炎癥纖維性息肉,距齒狀線10cm內(nèi)的直腸還可發(fā)生纖維肉瘤。腫瘤多起源于黏膜下層,附著于直腸壁上,呈相對低回聲,多為廣基,少數(shù)有蒂。腸壁間的腫塊邊界多不清晰,但內(nèi)部回聲均勻。

直腸癌:

1.潰瘍型:多見,腸壁呈環(huán)狀或半環(huán)狀增厚,底部浸潤腸壁較深,表面凹凸不平,基底部幾乎與突入腔內(nèi)的腫塊等寬,腸壁層次消失,周邊呈碟狀增厚,邊緣隆起向外翻,腫塊可突破腸壁全層與周圍組織粘連、浸潤。
2.菜花型:菜花型也稱團(tuán)塊型,腫塊呈圓形或半圓形向腸腔內(nèi)突出,似息肉或呈腺瘤狀,表面光滑或有絨毛狀小分支?;撞繉?,累及黏膜下層以下,浸潤能力較小,與周圍分界線較清,腫瘤直徑2~4cm,局部腸壁僵硬。
3.狹窄型:腫塊浸潤腸壁使腸腔狹窄、腸壁增厚呈狹窄型或膨脹型變硬,腔內(nèi)表面凹凸不平,腸內(nèi)容物通過時受阻,甚至逆流,腸外形可膨大,向周圍組織浸潤,此型分化常較差。
4.彌漫浸潤型:此型少見,浸潤腸壁范圍廣,增厚不明顯,黏膜層能保持完整;已浸潤的黏膜下層仍能分辨出層次,局部腸壁硬如皮革。病理與低分化腺癌相似,多為黏液腺癌或印戒細(xì)胞癌。

治療

(一)多學(xué)科綜合治療診治模式(MDT):
遵循醫(yī)學(xué)理念,借助多學(xué)科團(tuán)隊的整合平臺,是一種圍繞多中心隨即臨床研究的醫(yī)療模式,它最大的特色就是利用當(dāng)前有效的醫(yī)療治療手段,為患者制定更加適合的、個性化的治療方案。在最大程度上延伸患者的生存周期,提升疾病的治療率,最終改善患者生活質(zhì)量。
(二)腹腔鏡治療:
1、能夠有效改善開腹手術(shù)包括創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間慢等問題。
2、直腸被膜是由淋巴、神經(jīng)組織、血管、內(nèi)腹膜等所組成,在肉眼下很容易將它與腸系膜混淆,而腹腔鏡技術(shù)能通過局部放大的功能,辨認(rèn)出這些組織,避免誤操作風(fēng)險。
3、在腹腔鏡的輔助下,操作醫(yī)師可清晰辨清組織,在不誤傷正常組織的情況下,徹底斷離腫瘤,以及周圍波及的病變組織與淋巴結(jié),實(shí)現(xiàn)腫瘤根治,減少術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。
4、腹腔鏡技術(shù)能夠精確定位到系膜根部,精準(zhǔn)完成結(jié)扎操作,提高療效。
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