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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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十字韌帶損傷
相關(guān)疾病：
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代名詞：
十字韌帶損傷

定義

十字韌帶是膝關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，因而在膝關(guān)節(jié)受外傷時容易發(fā)生損傷，全面了解韌帶損傷的程度、部位以及合并癥，尤其是前交叉韌帶（ACL）損傷的及時診斷，將嚴重影響患者的預(yù)后。關(guān)節(jié)鏡檢查雖然準確性高，但有創(chuàng)傷性，MRI是一種準確而有效的、無創(chuàng)傷性評價韌帶損傷的方法，目前已應(yīng)用于診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面；后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面，膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài)，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，后十字韌帶可防止脛骨向后移動。

原因

暴力使膝關(guān)節(jié)過伸或過度外展可引起膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向后加于股骨，或外力從后向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關(guān)節(jié)前脫位常由于過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發(fā)生內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向后撞擊脛骨上端，使脛骨過度向后移位，可引起后十字韌帶損傷，甚至發(fā)生膝關(guān)節(jié)后脫位。

癥狀

本病患者主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，明顯腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，屈伸活動障礙。某些韌帶或關(guān)節(jié)囊漸漸繼發(fā)松弛，半月板發(fā)生破裂時，也可以引起受傷初期關(guān)節(jié)穩(wěn)定而晚期出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況發(fā)生。

診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可做出診斷。

治療

1.新鮮十字韌帶斷裂

十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶，或?qū)⑺好摴钦蹚?fù)位和內(nèi)固定，術(shù)后用長腿石膏固定4～6周，并應(yīng)加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加強股四頭肌鍛煉。


2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂，手術(shù)效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如很不穩(wěn)定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內(nèi)側(cè)部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術(shù)。
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