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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
中毒性休克綜合征
相關疾?。?
腹瀉不安
代名詞:
中毒性休克綜合征

定義

中毒性休克綜合征(TSS)是Todd等于1978年命名的一種嚴重威脅生命安全的細菌性感染,由細菌(主要是金黃色葡萄球菌和鏈球菌)所釋放的毒素引起、以休克和多臟器功能衰竭為特征的急性疾病。一般認為多發(fā)生于月經期女性,其致病菌為金黃色葡萄球菌(金葡菌)。

原因

中毒性休克綜合征是由噬菌體Ⅰ型金葡菌產生的致病毒素引起,即葡萄球菌腸毒素F和致熱性外毒素C。近來的研究表明,這兩種毒素的活性和結構是相同的。
本病多見于年輕女性月經期,與經期用陰道栓有關。污染金葡菌的陰道栓在經血和適宜的溫度下繁殖,產噬菌體Ⅰ型金葡菌。同時陰道栓可以引起黏膜干燥和上皮變化,有利于毒素吸收。非經期的女性、男性和兒童也可以通過傷口血腫或紗條等填塞物使金葡菌繁殖而引起本病。

癥狀

中毒性休克綜合征的女性,潛伏期為1~2天,表現(xiàn)為急發(fā)病、畏寒、發(fā)熱、全身肌肉痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。病程第2天可出現(xiàn)全身充血性皮疹和低血壓,嚴重者很快出現(xiàn)多臟器功能衰竭,表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、氧分壓低、尿少、尿素氮升高及神志昏迷。

診斷

目前尚無特異的檢測方法,擬診患者可行血白細胞計數(shù)、C反應蛋白和降鈣素原測定,可作血、陰道分泌物、陰道栓細菌培養(yǎng)+藥敏。肺、腎、肝等臟器功能衰竭時可測血氣及肝、腎功能。如出現(xiàn)出血傾向,血小板急驟下降,需作凝血酶原、3P試驗、EDP纖維蛋白降解產物、優(yōu)球蛋白溶解時間等檢測,判斷是否有彌散性血管內凝血(DIC)發(fā)生。

治療

1.穩(wěn)定生命體征
包括呼吸、循環(huán)支持,吸氧,心電監(jiān)護,建立靜脈通路。有肺功能衰竭的病人要行氣管插管。
2.去除感染源
檢查體內有無異物,并清除異物(如衛(wèi)生棉條、女用避孕套、引流條或鼻腔填塞物等)。找到感染灶(如手術切口或皮膚感染等),手術清除被感染的皮膚和壞死的組織。
3.抗感染治療
初始可選用萘夫西林(新青霉素Ⅲ)、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、青霉素和(或)克林霉素。在血液培養(yǎng)和藥敏結果出來后再做調整。
4.抗休克和支持治療
科學液體治療、合理應用血管活性藥物糖皮質激素、糾正酸堿平衡和電解質紊亂等。

預防措施

月經期的女性要避免使用高吸附能力的衛(wèi)生棉條,可使用低吸附力的衛(wèi)生棉條,并做到4~6小時更換一次。盡可能使用衛(wèi)生巾。在更換衛(wèi)生棉條前后要洗手。衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉條要放在干燥的地方,不要放在陰涼潮濕的衛(wèi)生間內。不要一次放兩個衛(wèi)生棉條,睡覺前要更換新的棉條。身體內的填塞物和引流條要及時更換,避免皮膚損傷,同時要注意皮膚的清潔衛(wèi)生,防止感染。
中毒性休克綜合征病情兇險,病死率較高,因此要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,阻止病情發(fā)展。
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