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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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盆腔積液
相關(guān)疾?。?
代名詞：
盆腔積液

定義

盆腔積液（pelvic effusion）是一種表現(xiàn)而不是一種疾病，確切地說是影像學(xué)對(duì)盆腔內(nèi)液體的一種描述?？煞譃樯硇耘枨环e液和病理性盆腔積液兩種。病理性盆腔積液可發(fā)生在盆腔炎、附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥之后，為盆腔炎的主要影像學(xué)特征。

原因

1.生理性盆腔積液原因
部分正常女性在月經(jīng)期或排卵期會(huì)有少量的盆腔積液。這是因?yàn)樵诮馄噬吓枨惶幱诟骨蛔畹偷牟课?，?dāng)盆腹腔臟器有少量滲出液、漏出液或破裂出血時(shí)，液體會(huì)首先聚積在盆腔，從而形成盆腔積液。如月經(jīng)時(shí)，少量經(jīng)血逆流至盆腔可造成盆腔積液；月經(jīng)中期排卵時(shí)的卵泡液積在盆腔也可導(dǎo)致盆腔積液；便秘的患者，由于腸蠕動(dòng)不正常，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液。
2.病理性盆腔積液原因
（1）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生 月經(jīng)來潮時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)有脫落現(xiàn)象，宮腔內(nèi)部的血竇呈現(xiàn)開放狀態(tài)，并且會(huì)存有小積血塊等，此時(shí)非常適宜細(xì)菌的滋生。如果在月經(jīng)來潮時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等，或者在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，給細(xì)菌的滋生和感染提供了良好機(jī)會(huì)，引發(fā)女性盆腔炎。
（2）鄰近器官炎癥蔓延 患有闌尾炎或腹膜炎癥時(shí)，女性易并發(fā)盆腔炎癥?；加嘘幍姥住m頸炎時(shí)，炎癥上行感染，最終導(dǎo)致盆腔炎。
（3）產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染 分娩和人工流產(chǎn)后，身體虛弱，免疫力低下，此時(shí)宮頸口處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果沒有注意個(gè)人衛(wèi)生，那么陰道和宮頸內(nèi)的細(xì)菌也有可能會(huì)上行而造成女性盆腔感染。
（4）婦科手術(shù)后感染 人工流產(chǎn)手術(shù)、放（?。┉h(huán)手術(shù)、輸卵管造影（通液）等，如果手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格，那么很容易在手術(shù)后并發(fā)感染。如果在手術(shù)后不注重個(gè)人衛(wèi)生，不根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行恢復(fù)治療，治療后過早進(jìn)行性生活等，都會(huì)引發(fā)細(xì)菌滋生而導(dǎo)致女性的盆腔感染。
（5）其他 卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時(shí)伴有腹水，甚至胸水。異位妊娠和黃體破裂可引起盆腔血性積液。結(jié)核性盆腔炎時(shí)，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結(jié)核病灶，會(huì)產(chǎn)生大量的滲出液聚積在盆腔。

癥狀

1.下墜感，下腹、腰骶部疼痛
主要癥狀是感覺下墜感、小腹一側(cè)、或兩側(cè)疼痛。慢性炎癥形成的瘢痕粘連及盆腔充血，導(dǎo)致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。
2.抵抗力下降
盆腔積液全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，乏力。病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。
3.月經(jīng)紊亂
并發(fā)盆腔瘀血患者，可有月經(jīng)增多；卵巢功能損害時(shí)，可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)，可致女性不孕。
4.不孕
如果患有盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞，就會(huì)出現(xiàn)不孕，臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的子宮位置后傾，子宮活動(dòng)受到限制，或者是發(fā)生了粘連。

診斷

盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷凹等盆腔內(nèi)位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準(zhǔn)確的判斷積液的量。
可結(jié)合詳細(xì)病史、癥狀以及體癥等，明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導(dǎo)致積液的原因，病因性診斷是關(guān)鍵。
抽取積液是明確診斷的主要手段。

治療

生理性盆腔積液不需要特殊治療，少量的盆腔積液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者腫瘤性的積液，積液量都會(huì)在100毫升以上，需要根據(jù)病因采取針對(duì)性的治療。
1.一般治療
解除患者的思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。
2.藥物治療
如因炎癥引起，應(yīng)積極抗感染治療；如腫瘤引起，應(yīng)采用化療藥物配合手術(shù)治療。
3.手術(shù)治療
有腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)炎癥發(fā)作者亦宜行腹腔鏡手術(shù)探查。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。
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