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1.成人

主要是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成以及急性腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致大范圍小腸切除。導(dǎo)致腸系膜血管栓塞或血栓形成的因素有：心衰、心臟瓣膜病變、動(dòng)脈粥樣硬化、長期服用利尿劑及避孕藥、空回腸短路手術(shù)、腹部損傷、腸道腫瘤、醫(yī)源因素等。

2.兒童

出生前主要原因?yàn)樾∧c閉鎖，中腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致的小腸異位固定或異常扭轉(zhuǎn)，新生兒期壞死性小腸炎。

出生后較少見的因素有先天性巨結(jié)腸病。

1.急性期

一般表現(xiàn)術(shù)后1～3個(gè)月因大量腹瀉導(dǎo)致液體和電解質(zhì)丟失，紊亂嚴(yán)重者危及病人生命，2～3周達(dá)高峰，每天從大便中丟失液體2.5～5升。除腹瀉外，尚有乏力、少尿及脫水、電解質(zhì)缺乏、酸堿平衡紊亂、低鈣、低鎂、抽搐等表現(xiàn)。

2.適應(yīng)期

適應(yīng)階段：常延續(xù)數(shù)月至1年。該期腹瀉明顯減輕，水及電解質(zhì)失衡有所緩解。臨床表現(xiàn)為營養(yǎng)不良性消瘦，嚴(yán)重者出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫，也可因維生素和礦物質(zhì)缺乏而出現(xiàn)夜盲癥、周圍神經(jīng)炎、凝血障礙性出血傾向、貧血及骨軟化等。穩(wěn)定期：一般經(jīng)過術(shù)后1年左右時(shí)間才呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。由于殘留的腸管已能最大限度地代償，病情逐漸穩(wěn)定，可維持相對(duì)正常的家庭生活，但仍可能有脂溶性維生素鈣和其他微量元素缺乏的表現(xiàn)，回腸切除過多，患者可出現(xiàn)維生素B₁₂的缺乏癥。部分病人不可能達(dá)到完全經(jīng)口營養(yǎng)的階段，需借助于家庭胃腸外營養(yǎng)。

3.臨床特點(diǎn)

（1）腹瀉 廣泛小腸切除術(shù)后引起腹瀉的原因包括：食物內(nèi)容物通過時(shí)間縮短，繼發(fā)于乳糖和其他碳水化合物吸收功能障礙。

（2）胃液高分泌狀態(tài)及消化性潰瘍 胃高分泌狀態(tài)是廣泛小腸切除術(shù)后的一個(gè)重要特征。不僅造成嚴(yán)重的消化性潰瘍病，而且對(duì)短腸綜合征吸收功能造成進(jìn)一步損害，造成黏膜彌漫性。

（3）營養(yǎng)障礙 小腸廣泛切除術(shù)后，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的吸收均發(fā)生障礙，導(dǎo)致熱卡不足、體重減輕、疲乏，兒童可導(dǎo)致發(fā)育緩慢。

（4）腸道高草酸和腎結(jié)石 回腸切除和回腸疾病后腎結(jié)石發(fā)病率增高。

（5）細(xì)菌過度生長 炎性腸道病如Crohn病或放射性腸炎導(dǎo)致的腸間瘺、小腸狹窄、空回腸短路及回結(jié)腸切除術(shù)后，病人易出現(xiàn)細(xì)菌過度繁殖，空回腸短路后由于盲袢內(nèi)淤積增加，可引起細(xì)菌過度繁殖；回結(jié)腸切除病人則可能與回盲瓣功能喪失有關(guān)，可導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)菌大量反流入小腸。

（一）非手術(shù)治療

1.急性期

（1）維持機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡及營養(yǎng)。

（2）防治感染 選擇抗厭氧菌和需氧菌的抗生素。當(dāng)病人持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)行B超或CT檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腹部膿腫并有效處理。

（3）控制腹瀉 禁食及胃腸外營養(yǎng)可抑制胃腸道蠕動(dòng)和分泌，延緩胃腸道的排空，減輕腹瀉的程度。腹瀉難以控制者，可應(yīng)用生長抑素和合成類似物皮下注射。

2.適應(yīng)期

殘存腸管開始出現(xiàn)代償變化，腹瀉次數(shù)趨于減少。在保證足夠營養(yǎng)攝入的前提下，逐步用腸腔內(nèi)營養(yǎng)代替靜脈營養(yǎng)，以預(yù)防小腸黏膜刷狀緣的酶活性減低。應(yīng)早日恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。此期，還應(yīng)注意補(bǔ)充脂溶性維生素、維生素B₁₂、鈣、鎂、鐵、礦物質(zhì)藥物制劑。

同時(shí)，此期亦應(yīng)特別注意腸外營養(yǎng)所致的并發(fā)癥，如刪除膿毒血癥、肝病、小腸細(xì)菌過度增殖等。

3.維持期

此期殘存小腸功能已得到最大代償，通常能耐受口服飲食，不需限制脂肪及將液體與固體分開，但仍有30%的患者在該期出現(xiàn)吸收不良現(xiàn)象，需定期測定血漿維生素、礦物質(zhì)、微量元素濃度，并予補(bǔ)充調(diào)節(jié)治療。如經(jīng)過非手術(shù)治療仍不能奏效的短腸綜合征，則需考慮手術(shù)治療。

（二）外科治療

外科治療的目的是通過增加腸吸收面積或減慢腸運(yùn)輸時(shí)間（延緩食糜排空）以增加小腸的吸收能力。

1.減慢腸運(yùn)輸?shù)挠嘘P(guān)手術(shù)方式

（1）小腸腸段倒置術(shù) 將一段小腸倒置吻合使倒置的腸管呈逆蠕動(dòng)，能減慢腸運(yùn)輸和改變肌電活動(dòng)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

（2）結(jié)腸間置術(shù) 利用結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢且腸段蠕動(dòng)沖擊少見的特點(diǎn)，將結(jié)腸間置于空腸或回腸間，延長腸運(yùn)輸時(shí)間。

（3）小腸瓣或括約肌再造術(shù) 廣泛切除小腸同時(shí)又切除了回盲部的病人預(yù)后極差，本術(shù)式主要為此類病例所設(shè)計(jì)。

2.增加腸表面面積的手術(shù)方式

小腸縮窄延長術(shù)：將一段小腸，沿長軸切開一分為二，并注意將腸系膜血管分開，以保持各自的血供，分別縫合成為兩個(gè)細(xì)的腸管，其直徑為原腸管的一半長度。該手術(shù)方式適合腸段擴(kuò)張的病人特別是患兒，但有潛在的并發(fā)癥如吻合處多發(fā)粘連及狹窄。

3.小腸移植

是治療短腸綜合征最理想和最有效的方法，其適應(yīng)于需要永久依賴TPN的患者。但由于較高的死亡率以及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥，使其尚不能在臨床廣泛開展。