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  主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處于應急狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死，導致夾層形成。

馬方綜合征、Ehlers-Danlos綜合征（皮膚彈性過度綜合征）、Erdheim中層壞死或Behcet病等。

如先天性主動脈縮窄所繼發(fā)的高血壓或者主動脈瓣二瓣化。

嚴重外傷可引起主動脈峽部撕裂，醫(yī)源性損傷也可導致主動脈夾層。

  大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區(qū)，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。

  大部分患者可伴有高血壓?；颊咭騽⊥炊市菘嗣?，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。

  夾層血腫累及主動脈瓣瓣環(huán)或影響瓣葉的支撐時發(fā)生主動脈瓣關閉不全，可突然在主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣反流可引起心力衰竭。脈壓改變，一般見于頸、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失，反映主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源?？捎行陌Σ烈?，胸腔積液。

  無特異改變。病變累及冠狀動脈時，可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。

  胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規(guī)則，有局部隆起。

  診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。

  通過增強掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內臟動脈位置，同時還可了解假腔內血栓情況。

  是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認為是診斷本病的“金標準”。

  選擇性的造影主動脈曾被作為常規(guī)檢查方法。對B型主動脈夾層分離的診斷較準確，但對A型病變診斷價值小。

  IVUS直接從主動脈腔內觀察管壁的結構，能準確識別其病理變化。對動脈夾層分離診斷的敏感性和特異性接近角100%。但同屬侵入性檢查，有一定危險性，不常用。

（3）通氣、補充血容量嚴重血流動力學不穩(wěn)定患者應立刻插管通氣，給予補充血容量。