① 藥物、手術(shù)治療
原發(fā)性腦外傷數(shù)小時(shí)乃至數(shù)天后出現(xiàn)的比腦震蕩后綜合征更嚴(yán)重的癥狀包括嚴(yán)重的頭痛、意識(shí)模糊、睡眠增多等提示病情嚴(yán)重，需要緊急處理。
一般情況下，醫(yī)生如果判斷沒(méi)有嚴(yán)重的腦損傷，患者不需要治療。但所有腦外傷患者都應(yīng)警惕癥狀的進(jìn)一步惡化，尤其是兒童，應(yīng)告誡患兒父母特別注意觀察孩子受傷后病情的變化。只要癥狀不進(jìn)一步惡化，可以給一些鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林、撲熱息痛治療疼痛。
腦挫裂傷比腦震蕩嚴(yán)重，可以引起偏癱、意識(shí)模糊甚至昏迷。MRI檢查可以顯示或輕或重的結(jié)構(gòu)損害。如果存在腦水腫，腦損害將進(jìn)一步加劇，甚至引起腦疝。如果存在其他部位損傷，尤其是合并胸外傷，治療將更加復(fù)雜。
顱內(nèi)血腫常見(jiàn)于腦外傷和腦卒中。外傷性顱內(nèi)血腫可以位于大腦外層硬腦膜之下（硬膜下血腫）或外層硬腦膜與顱骨之間（硬膜外血腫），兩種情況都可以通過(guò)CT或MRI檢查顯示。大多數(shù)血腫形成很快，數(shù)分鐘即出現(xiàn)臨床癥狀。慢性血腫多見(jiàn)于老年人，逐漸增大，通常于數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。
大血腫壓迫腦組織，引起腦水腫，最終破壞腦組織，引起腦疝?；颊呖蓡适б庾R(shí)、昏迷、偏癱或四肢癱瘓，呼吸困難，心臟癥狀，甚至死亡。也可以引起精神錯(cuò)亂，記憶喪失，主要見(jiàn)于老年人。
硬膜外血腫是由于硬腦膜與顱骨之間的動(dòng)脈出血所引起，多見(jiàn)于骨折引起的血管斷裂。由于動(dòng)脈壓高于靜脈壓，所以血液噴出更快，癥狀常為立即出現(xiàn)的嚴(yán)重頭痛，但也可延遲到數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。腦挫裂傷后早期頭痛有時(shí)會(huì)消失，但數(shù)小時(shí)后會(huì)再次發(fā)生并更加嚴(yán)重，隨之出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、癱瘓、深昏迷。
早期診斷非常重要，常借助于急診CT確診，硬膜外血腫一經(jīng)診斷應(yīng)立即開(kāi)顱引流減壓，尋找出血源并止血。
硬膜下血腫是由于腦周?chē)撵o脈出血引起，嚴(yán)重腦外傷可以立即引起靜脈出血，輕度腦外傷出血較慢。緩慢發(fā)展的硬膜外血腫常見(jiàn)于老年患者和醉酒者，因?yàn)槔夏耆遂o脈脆弱，而醉酒者往往忽略了輕中度的腦外傷。在這兩種情況下，常因原發(fā)性腦外傷看起來(lái)很輕而被忽略，癥狀可在幾周后才注意到。然而早期CT或MRI可以發(fā)現(xiàn)出血。嬰幼兒患者可以出現(xiàn)頭圍增大，因?yàn)樗麄兊娘B骨較軟，有一定的可塑性。但至少?gòu)拿廊莸仍蚩紤]，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行手術(shù)，引流血腫。
成年人小的硬膜外血腫常能自行吸收。引起神經(jīng)損害癥狀的較大血腫，通常需要引流。引流的指征包括：持續(xù)頭痛、嗜睡、意識(shí)模糊、記憶障礙和對(duì)側(cè)肢體輕度癱瘓。
② 物理治療
主要是肢體運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。首先要從多坐起來(lái)以克服姿勢(shì)性低血壓開(kāi)始，接下來(lái)要訓(xùn)練病人的坐姿軀干平衡能力，使病人能不靠支撐也能坐好；然后是站姿平衡、訓(xùn)練行走能力，有時(shí)也要借助拐杖、助行器或支架的輔助，來(lái)達(dá)成平衡、安全的行走能力。還有上肢功能的訓(xùn)練。從上肢動(dòng)作的誘發(fā)訓(xùn)練與整合，到獨(dú)立自我照顧日常生活功能的訓(xùn)練，最后是職業(yè)重建的訓(xùn)練。其他還包括吞咽進(jìn)食功能的訓(xùn)練、說(shuō)話(huà)溝通能力的訓(xùn)練。
③ 中醫(yī)治療
患者大都出現(xiàn)以頭痛為突出的癥狀，疼痛性質(zhì)為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動(dòng)樣痛，頭痛可因用腦、閱讀、震動(dòng)、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重，另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動(dòng)、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，以及頭昏、眩暈、多汗、無(wú)力、心慌、氣急、惡心等。
中醫(yī)認(rèn)為本病為腦絡(luò)損傷，臨床辨證者先應(yīng)抓住一個(gè)“瘀”字。其中瘀阻腦絡(luò)者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無(wú)休止，頭昏頭脹，時(shí)輕時(shí)重，重者昏迷目閉，不省人事；舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。髓?？仗撜哳^痛且暈，健忘，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補(bǔ)元煎加減。痰濁蒙竅者神志呆滯，失語(yǔ)，癲癇，嘔不欲食；舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開(kāi)竅，溫化寒痰用二陳湯；清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬；重鎮(zhèn)祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石；化痰開(kāi)竅用石菖蒲、遠(yuǎn)志、白礬；熄風(fēng)化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無(wú)華，失眠多夢(mèng)，食少倦??；舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，安神定志，方用歸脾湯加減。
