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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
卵圓孔未閉
相關疾?。?
運動時呼吸困難
代名詞：
卵圓孔未閉

定義

  卵圓孔一般在生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。長期以來人們認為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對心臟的血流動力學并無影響，因而認為“無關緊要”。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因為通過未閉的卵圓孔，下列栓子可進入左心系統(tǒng)引起相應的臨床癥狀：①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；②潛水病或減壓病所致的空氣栓子；③手術或外傷后形成的脂肪栓子。而且對于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險性依然很高。因此，針對病因治療，封閉高危人群的開放的卵圓孔，有望降低患者的發(fā)生率。另外，也發(fā)現卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。

原因

  卵圓孔的形成在胚胎發(fā)育至第6、7周時，心房間隔先后發(fā)出2個隔，先出現的隔為原發(fā)隔或稱第一隔，后出現的隔為繼發(fā)隔或稱第二隔，原發(fā)隔自心房中線背側壁呈半月形長出，向房室管生長與心內膜墊融合，與房室隔尾端部留一小孔，稱為原發(fā)孔。在原發(fā)孔未閉合前，原發(fā)隔近頭端部分形成一孔，稱繼發(fā)孔，是胎兒時期的血液的正常通道。同時在第一隔的右側由心房壁上又長出一鐮狀形隔，稱繼發(fā)隔或稱第二隔，此隔不繼續(xù)生長分離心房中途停止，鐮狀形凹陷呈卵圓形稱卵圓窩，卵圓窩處原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能粘連融合留下一小裂隙稱卵圓孔。新生兒出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側的原發(fā)隔部分緊貼在右側的繼發(fā)隔上，發(fā)生功能性閉合，1年內達到解剖上的閉合。若年齡>3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉。

癥狀

  卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發(fā)現，也不被人們所重視。

診斷

  卵圓孔未閉的診斷主要靠心臟超聲檢查來明確診斷。卵圓孔未閉在經胸超聲或經食管超聲下顯示房間隔未見連續(xù)中斷，彩色多普勒成像卵圓窩部位存在左、右心房間隔左向右的或右向左的細小分流。

治療

  以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術。手術治療的成功率高，病死率很低，但創(chuàng)傷大，可能會出現心房顫動、心包積液、術后出血和傷口感染等并發(fā)癥，因此，近年來已很少采用。隨著科技的進步，尤其是心導管技術的發(fā)展，相當一部分左向右分流先天性心臟病（如動脈導管未閉、房室間隔缺損）可經介入治療根治。近年來的臨床實踐證明，這一技術永久性關閉開放的卵圓孔也是安全、有效、可行的。
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