国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
結(jié)腸炎
相關(guān)疾?。?
黏液便腹瀉排便習(xí)慣異變
代名詞：
結(jié)腸炎

定義

結(jié)腸炎（colitis）是指各種原因引起的結(jié)腸炎癥性病變?？捎杉?xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、原蟲等生物引起，亦可由變態(tài)反應(yīng)及理化因子引起，根據(jù)病因不同，可分為特異性炎性病變和非特異性炎性病變，前者指感染性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎和偽膜性結(jié)腸炎等，后者包括潰瘍性結(jié)腸炎及結(jié)腸Crohn病。主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反復(fù)發(fā)作。我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，病程冗長，且有并發(fā)結(jié)腸癌的危險，因此受到人們越來越多的重視。下面主要介紹潰瘍性結(jié)腸炎。

原因

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生是由免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素和感染因素共同作用的結(jié)果。
1.遺傳
據(jù)國外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎患者的直系親屬中，15%～30%的人發(fā)病。此外雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發(fā)病，提示本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。
2.自身免疫反應(yīng)
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病。因?yàn)楸静〔l(fā)自身免疫病者較多，腎上腺皮質(zhì)激素能使病情緩解，在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體。某些患者感染腸道菌后，可與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起免疫反應(yīng)，因此懷疑結(jié)腸炎的發(fā)生可能與細(xì)胞免疫異常有關(guān)。
3.環(huán)境因素
潰瘍性結(jié)腸炎在發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)發(fā)病率更高，可能與生活習(xí)慣和生活方式有關(guān)，吸煙、闌尾切除、服用避孕藥等都可增加潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的危險性。
4.感染因素
盡管到目前為止還沒有分離出一種與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病密切相關(guān)的感染因子，也不能確定其與細(xì)菌、病毒感染的直接關(guān)系，但本病發(fā)病前多數(shù)有腸道感染史，因此認(rèn)為腸道感染可能是一種誘發(fā)因素。
5.其他
有人認(rèn)為精神因素在發(fā)病中起一定作用，患者多有某些性格特征，對于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差，屬心身疾病一類。部分患者表現(xiàn)為對某類食物過敏，如牛奶等。當(dāng)進(jìn)食該類食物后常可引起復(fù)發(fā)，禁食此類食物后病情可好轉(zhuǎn)或消失。也有學(xué)者認(rèn)為腸道內(nèi)致病菌與正常菌群的比例失調(diào)是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的觸發(fā)點(diǎn)。

癥狀

1.腹瀉
黏液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數(shù)十次，呈血水樣。
2.腹痛
輕度患者無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹痛，排便后緩解的規(guī)律。
3.里急后重
因直腸炎癥刺激所致。
4.其他癥狀
貧血、發(fā)熱、腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。
5.并發(fā)癥
中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸狹窄和梗阻、大出血、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等。還可出現(xiàn)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的腸外并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、口腔黏膜頑固性潰瘍、虹膜炎等。

診斷

根據(jù)病史、典型癥狀、體格檢查和各項(xiàng)輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)腸鏡檢查、組織細(xì)胞學(xué)檢查）結(jié)果，可作出診斷。除定性診斷外，還應(yīng)同時對臨床類型、嚴(yán)重程度、病情分期、是否合并并發(fā)癥等情況，作出判斷
（一）診斷依據(jù)
1.腹痛伴里急后重，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便，患者按特異性腸炎治療無效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。
2.全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。
3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。
4.X線鋇灌腸，顯示腸黏膜粗糙水腫、多發(fā)細(xì)小充盈缺損、顆粒樣或結(jié)節(jié)樣，皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀。后期則示腸管變短、僵硬，結(jié)腸袋消失，鉛管狀。
5.結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍，脆性增加。表面常附有膿性分泌物及血液。多發(fā)性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜。結(jié)腸袋變淺或消失。
6.活檢，可見黏膜有單核細(xì)胞浸潤為主的炎癥、糜爛、潰瘍。尚可見隱窩炎、隱窩膿腫。同時有腺體排列紊亂、萎縮。杯狀細(xì)胞減少，可見潘氏細(xì)胞化生。
（二）分期分型
1.臨床類型
分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型和暴發(fā)型。
2.病情程度
分為輕度（腹瀉每天3次以下，便血輕或無，無發(fā)熱）、中度（介于輕重度之間）、重度（腹瀉每天6次以上，脈搏在90次/分以上）。
3.病變范圍
分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎。
4.病情分期
分為活動期和緩解期。

治療

根據(jù)患者病情給予個體化、綜合化的治療。原則上應(yīng)盡早控制疾病的癥狀，促進(jìn)緩解，維持治療，防止復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥和掌握手術(shù)治療的時機(jī)。
1.一般療法
注意休息，防止過勞。進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化食物、低脂、低渣食物。重癥患者或伴有巨結(jié)腸、腸瘺等并發(fā)癥的患者給予全腸外營養(yǎng)。
2.藥物治療
（1）氨基水楊酸類 ①柳氮磺吡啶（SASP）：適用于輕、中度UC，間歇期以防復(fù)發(fā)。用量在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。在使用時應(yīng)注意兩點(diǎn)，磺胺過敏者禁用，連續(xù)使用三個月查肝腎功能。②美沙拉嗪：是SASP中的活性成分5-氨基水楊酸（5-ASA），副作用相對較低。③奧沙拉嗪：是兩分子的5-ASA偶合而成，療效與SASP相似，但副作用要低。
（2）糖皮質(zhì)類激素 常用藥物有強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍，為抑制潰瘍性結(jié)腸炎急性活動期炎癥的有效的藥物之一。
3.手術(shù)治療
大出血者、存在穿孔或即將穿孔者、中毒性結(jié)腸炎出現(xiàn)持續(xù)性或進(jìn)行性加重時，應(yīng)緊急手術(shù)處理。
當(dāng)強(qiáng)化的藥物治療方案已經(jīng)不能完全控制癥狀，或長期依賴激素和硫唑嘌呤，或有癌變高危因素，也是手術(shù)的指征。
相關(guān)推薦
尊敬的王老師您好？如何使用
1970-01-01
潰瘍性結(jié)腸炎
我嚴(yán)重失眠有三年，經(jīng)朋友介
1970-01-01
我嚴(yán)重失眠有三年，經(jīng)朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學(xué)，遠(yuǎn)離疾病》這本書，原本絕望
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5年多了，未用過藥物，我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈，?
親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎，他們都有57歲了，作為兒子的我很心急，想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了，
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了，吃藥后時好時壞，希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?