国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
羊水過少
相關(guān)疾病：
窒息胎兒骨頭和肌肉的畸形
代名詞：
羊水過少

定義

當羊水量<300ml時稱為羊水過少，此為傳統(tǒng)概念。但無論陰道分娩還是剖宮產(chǎn)都很難準確估計羊水的總量。B超診斷羊水過少的標準是羊水指數(shù)（AFI）<5cm或最大羊水池深度<2cm。近些年由于對高危妊娠的產(chǎn)前監(jiān)測和B超技術(shù)的提高和普及，羊水過少的發(fā)生率有增加的趨勢，可高達5%。

原因

1.胎兒畸形
許多先天畸形特別是泌尿系統(tǒng)畸形與羊水過少有關(guān)，如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導致尿液生成減少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出減少，無尿或少尿，導致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出現(xiàn)羊水過少。
2.胎盤功能不全
胎盤是胎兒和母體間的物質(zhì)交換的器官，胎盤功能降低可以導致胎兒血容量下降，胎兒腎臟血供下降，最后導致胎尿生成減少。
3.藥物作用
許多藥物可引起羊水過少，常見的有非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥兩類。

癥狀

孕婦經(jīng)常因胎動而感疼痛，腹圍及子宮底高度均小于妊娠月份，胎兒活動受限，自然回轉(zhuǎn)不易，故臀先露多見。妊娠時間延長，常超過預產(chǎn)期2～3周。分娩過程中常出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性宮縮，宮口擴張緩慢，易發(fā)生第一產(chǎn)程延長。羊水極少，黏稠，多呈黃綠色，可導致胎兒缺氧。由于羊水缺乏造成種種發(fā)育畸形，如羊水過少發(fā)生于妊娠早期，部分胎兒體表可與羊膜粘連，或形成羊膜帶，使手指或肢體離斷；如羊水過少發(fā)生于妊娠晚期，則胎兒皮膚干燥，如羊皮紙狀。因羊水少，胎兒在子宮內(nèi)處于強制性體位，易受壓迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形，如手足畸形、背曲、斜頸、上下肢彎曲等。還常有胎兒肺臟發(fā)育不良，其原因可能為：①肺內(nèi)發(fā)育缺陷，不能排泄維持羊水量的液體；②由于羊水少，子宮壓迫胎兒胸部，影響胸壁及肺膨脹；③缺乏液體吸入終末肺泡，阻礙肺發(fā)育。在正常妊娠中，適當羊水量的吸入對胎兒肺的膨脹與發(fā)育很重要。發(fā)生于早、中期妊娠的羊水過少多因胎兒畸形流產(chǎn)而告終。

診斷

主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、B超檢查及直接測量羊水確診。直接測量羊水，破膜時如果羊水量<300ml為羊水過少，其性質(zhì)黏稠、渾濁、暗綠色。另外，在羊膜表面?？梢姸鄠€圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內(nèi)含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。

治療

1.妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少
如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。
2.妊娠期診斷羊水過少
明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。
3.羊膜腔灌注法
羊水量減少是對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因。通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。

（1）適應證 

    ①增加胎兒內(nèi)臟顯影 羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清，難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

    ②診斷不典型的胎膜早破 對難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

    ③妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發(fā)育和運動受限。

    ④減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。

（2）種類 羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種。前者通常在未破膜的情況下，后者通常已經(jīng)破膜。

（3）注意事項 

    ①灌注液通常用生理鹽水，灌注前加溫。

    ②通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

    ③灌注動力為重力，避免應用推注法和輸液泵。

    ④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養(yǎng)物質(zhì)。⑤注意監(jiān)測子宮收縮和胎心的變化。

    ⑥可以連續(xù)或多次灌注，注意預防感染。

相關(guān)推薦
尊敬的王老師您好？如何使用
1970-01-01
潰瘍性結(jié)腸炎
我嚴重失眠有三年，經(jīng)朋友介
1970-01-01
我嚴重失眠有三年，經(jīng)朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學，遠離疾病》這本書，原本絕望
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5年多了，未用過藥物，我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈，?
親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎，他們都有57歲了，作為兒子的我很心急，想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了，
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了，吃藥后時好時壞，希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?