定義
原因
是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。分娩,尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn),易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷,若分娩后支持組織未能恢復(fù)正常,就容易發(fā)生子宮脫垂。
產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥,且易并發(fā)慢性尿潴留,子宮易成后位,子宮軸與陰道軸方向一致,遇腹壓增加時(shí),子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。
未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者,系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。
營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致肌肉萎縮、盆腔內(nèi)筋膜松弛,失去對(duì)子宮的支持作用。因營(yíng)養(yǎng)不良造成子宮脫垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等癥狀。
癥狀
指宮頸外口水平低于坐骨棘水平,未達(dá)到處女膜緣,宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無(wú)須治療,注意休息即可恢復(fù)。
Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型:①Ⅱ度輕型 子宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi)。②Ⅱ度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。
診斷
治療
(3)使用時(shí)間 一般晨起勞動(dòng)前放托,晚間取出,洗凈。月經(jīng)期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸堿不易變質(zhì),對(duì)組織刺激性小。上托后,癥狀即消失,可參加各項(xiàng)勞動(dòng)而無(wú)痛苦。
適用于輕癥患者。肛提肌鍛煉方法為:用力行收縮肛門運(yùn)動(dòng),盆底肌肉收縮3秒以上后放松,每次連續(xù)進(jìn)行10~15分鐘,每日2~3次,第一次鍛煉應(yīng)在起床前進(jìn)行。
根據(jù)子宮脫垂的病因、病情嚴(yán)重程度、有無(wú)其他周圍臟器膨出、有無(wú)生育要求等各方面條件,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,以達(dá)到恢復(fù)正常解剖及其功能的目的。包括縮短松弛的主韌帶,以改進(jìn)子宮的支持力量;糾正子宮形態(tài)異常,如子宮頸已延長(zhǎng)肥大者,必須切除部分子宮頸,以恢復(fù)宮頸正常長(zhǎng)度;縮短恥骨膀胱宮頸筋膜,加強(qiáng)前陰道壁的支持力;縫合恥骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的會(huì)陰體。