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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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外耳炎
相關(guān)疾病：
惡臭耳朵疼患處分泌物
代名詞：
外耳炎

定義

引起外耳炎的原因不少，其中包括細(xì)菌感染和特應(yīng)性濕疹等皮膚疾病。如果耳道內(nèi)壁的敏感皮膚浸泡在水中太久，例如游泳時(shí)，或倘若用棉花棒等異物搔抓，刺激耳道內(nèi)壁，或長(zhǎng)期耳垢阻塞，那么發(fā)生感染的機(jī)會(huì)也會(huì)越大。

原因

外耳道炎是什么引起的

正常的外耳道皮膚及其附屬腺體的分泌對(duì)外耳道具有保護(hù)作用，當(dāng)外耳道皮膚本身的抵抗力下降或遭損傷，微生物進(jìn)入引起感染，發(fā)生急性彌漫性外耳道炎癥。如病人有全身性慢性疾病，抵抗力差，或局部病因長(zhǎng)期未予去除，炎癥會(huì)遷延為慢性。這里列出引起外耳道炎的病因。
1。溫度升高，空氣濕度過(guò)大，腺體分泌受到影響，降低了局部的防御能力。
2。外耳道局部環(huán)境的改變：游泳、洗澡或洗頭，水進(jìn)入外耳道，浸泡皮膚，角質(zhì)層被破壞，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各種因素改變了這種酸性環(huán)境，都會(huì)使外耳道的抵抗力下降。
3。外傷：挖耳時(shí)不慎損傷外耳道皮膚，或異物擦傷皮膚，引起感染。
4。中耳炎膿液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮膚損傷感染。
5。全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、貧血等。
專家表示，外耳道的致病菌因地區(qū)不同而有差異，在溫帶地區(qū)以溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見(jiàn)，而在熱帶地區(qū)，則以綠膿桿菌最多，還有變形桿菌和大腸桿菌等感染。同一地區(qū)的致病菌種可因季節(jié)而不同。

癥狀

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等。此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。 外耳道癤時(shí)耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無(wú)耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。
彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

治療

泳者耳?？捎?:1酒精和醋的合劑在游泳后立即沖洗耳道予以預(yù)防.酒精有助于除去耳道內(nèi)的水分,而醋可改變耳道內(nèi)的pH.除非有擴(kuò)散的蜂窩織炎或其他感染向外耳道皮膚以外擴(kuò)散的跡象外,很少必要行全身抗生素治療.
在彌漫性外耳炎中,局部用抗生素及皮質(zhì)類固醇有效.首先用吸引或干的卷棉子輕巧地清潔外耳道內(nèi)感染脫屑.含0.5%硫酸新霉素和硫酸多粘菌素B10000u/ml的溶液,能有效治療常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌感染.局部加用皮質(zhì)類固醇如1%氫化可的松可減輕腫脹和使抗生素滲入外耳道深層；每次5滴,1日3次,持

續(xù)7天.對(duì)外耳炎局部滴用2%醋酸,每次5滴,1日3次,持續(xù)1天以改變外耳道酸堿度的治療同樣有效.局部加用1%氫化可的松可減輕腫脹并增強(qiáng)醋酸的效用.在發(fā)病的24~48小時(shí)內(nèi),用止痛劑常有必要,如口服可待因30mg,每4小時(shí)1次.如果出現(xiàn)蜂窩織炎和有向耳道外擴(kuò)散的趨勢(shì),可應(yīng)用口服青霉素V250mg,每6小時(shí)1次,持續(xù)7天.如果患者對(duì)青霉素過(guò)敏,可改用相同劑量的紅霉素.
外耳道癤應(yīng)讓其自行潰破引流,因切開排膿可導(dǎo)致耳廓軟骨膜炎的發(fā)生.用口服抗鏈球菌的抗生素治療.局部使用抗生素常無(wú)效.為止痛,有必要應(yīng)用止痛劑,如口服可待因30mg,每4小時(shí)1次.干熱敷同樣有助于止痛和加速痊愈.
局限性外耳炎可能是由風(fēng)熱邪毒外侵和肝膽濕熱上蒸導(dǎo)致。由風(fēng)熱邪毒外侵引起的局限性外耳炎會(huì)有如下癥狀：耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏?xí)r疼痛加劇。檢查見(jiàn)耳道局限性紅腫，隆起如椒目。
這是因?yàn)轱L(fēng)熱邪毒侵犯耳竅，傷及肌膚，阻滯經(jīng)脈，氣血凝聚，故耳道皮膚紅赤腫脹，如椒目或粟粒樣突起；耳部經(jīng)脈，多連頭部，故耳部疼痛，張口、咀嚼或牽扯耳殼時(shí)疼痛加劇。
對(duì)此，可采用如下方法治療：
（1）內(nèi)治：宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫，選用五味消毒飲合銀翹散加減。亦可選用金銀花藤、野菊花、苦地膽、羊蹄草各30g，水煎服，以清熱解毒、消腫止痛。
（2）外治：
①用內(nèi)服中
外耳炎外耳炎
藥渣再煎，取汁熱敷耳部，以清熱毒，行氣血，消癤腫。②用黃連膏、紫金錠涂敷。
③對(duì)耳前后腫大之痰核，可用金黃膏，或紫金錠外敷。
④癤腫已成膿者，可切開排膿，或用針挑破膿頭，放出膿血后敷黃連膏。
（3）針刺療法：
腫脹疼痛時(shí)，可針刺合谷、內(nèi)關(guān)、少商等穴，以疏通經(jīng)脈，泄熱止痛。

并發(fā)癥

臨床上，外耳道檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)的病變有：

外耳道異物

多見(jiàn)于小兒，成人也可發(fā)生。多因挖耳或外傷遺留，及蟲類侵入而造成。異物可分為非生物類、植物類和動(dòng)物類。若異物小而無(wú)刺激者，可久存而無(wú)癥狀。異物大者可阻塞耳道引起聽(tīng)力下降及發(fā)脹感。有時(shí)引起眩暈、耳鳴和耳痛，或造成皮膚破損。一般情況下，檢查較易發(fā)現(xiàn)異物。

耵聹栓塞

外耳道軟骨部的皮膚具有類似汗腺構(gòu)造的耵聹腺可分泌耵聹，即人們常說(shuō)的耳垢或耳屎，具有保護(hù)外耳道皮膚和粘附外物的作用。正常情況下，可借咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)而排出耳外。但如果耵聹分泌過(guò)多或排出受阻就會(huì)逐漸積結(jié)成團(tuán)而形成耵聹栓塞。引起的常見(jiàn)癥狀是堵塞外耳道而導(dǎo)致聽(tīng)力減退，并可能有耳痛；部位過(guò)深刺激鼓膜者可發(fā)生耳鳴、眩暈。檢查時(shí)可見(jiàn)外耳道內(nèi)有黑色或棕褐色耵聹塊，質(zhì)軟如蠟，或堅(jiān)硬如石。

外耳道紅腫潰爛

常見(jiàn)病變?yōu)橥舛腊X和彌漫性外耳道炎，中醫(yī)分別稱之為耳癤和耳瘡。前者表現(xiàn)為局限性紅腫，疼痛明顯，突起如椒目或頂現(xiàn)膿點(diǎn)，后者則為彌漫性紅腫、潰爛，黃白色分泌物較多。

外耳道積膿

膿液可能由于外耳道本身病變所致，也可能由于中耳病變膿液自鼓膜穿孔處流出積留于外耳道內(nèi)形成。一般說(shuō)來(lái)，膿液質(zhì)粘者，多為中耳疾病;不粘者，多屬外耳疾病。外耳疾病見(jiàn)于外耳道癤、彌漫性外耳道炎和外耳濕疹，中耳疾病主要是急慢性化膿性中耳炎。

外耳道狹窄

除先天性原因外，常由于彌漫性外耳道炎和外耳濕疹之慢性者，導(dǎo)致外耳道皮膚增厚而發(fā)生狹窄，常會(huì)影響聽(tīng)力。

骨段后上壁塌陷

外耳道骨段后上壁塌陷，常提示為外耳道膽脂瘤存在，或慢性化膿性中耳乳突炎形成。

外耳道新生物

良性腫瘤有外耳道乳頭狀瘤，外耳道膽脂瘤，外耳道骨疣，血管瘤，纖維瘤，耵聹腺瘤等；惡性腫瘤有腺癌，肉瘤，惡性黑色素瘤等。另外，慢性化膿性中耳炎可導(dǎo)致鼓室內(nèi)有息肉生長(zhǎng)，息肉從鼓膜穿孔處脫出形成外耳道贅生物。

預(yù)防措施


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