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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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神經(jīng)鞘瘤
相關(guān)疾?。?
面部麻痹括約肌功能異常下肢麻痹耳鳴聽(tīng)力障礙
代名詞:
神經(jīng)鞘瘤

定義

本病又名許旺細(xì)胞瘤,是由周?chē)窠?jīng)的Schwann鞘(即神經(jīng)鞘)所形成的腫瘤,亦有人稱(chēng)之為神經(jīng)瘤,為良性腫瘤。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)亦被稱(chēng)為聽(tīng)神經(jīng)瘤?;颊叨酁?0~40歲的中年人,無(wú)明顯性別差異。常生長(zhǎng)于脊神經(jīng)后根,如腫瘤較大,可有2~3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大,亦可多發(fā)于幾個(gè)脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病,可見(jiàn)患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。脊髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2~3厘米。

原因

普遍認(rèn)為此種腫瘤源自神經(jīng)鞘的腫瘤,但究竟是起源于Schwann細(xì)胞,還是起源于神經(jīng)鞘的成纖維細(xì)胞,尚有爭(zhēng)論??梢宰匀话l(fā)生,也可能為外傷或其他刺激的結(jié)果。本病也可與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤伴發(fā)。

癥狀

各種年齡、不同性別均可發(fā)生。發(fā)生于顱神經(jīng)較周?chē)窠?jīng)者更為常見(jiàn)。通常為單發(fā),有時(shí)多發(fā)。大小不等,大者可達(dá)數(shù)厘米。皮膚損害常發(fā)生于四肢,尤其是屈側(cè)較大神經(jīng)所在的部位。其他如頸、面、頭皮、眼及眶部也可發(fā)生。此外尚可見(jiàn)于舌、骨及后縱隔。
腫瘤為散在柔軟腫塊,通常無(wú)自覺(jué)癥狀,但有時(shí)伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經(jīng)組織時(shí),則可發(fā)生感覺(jué)障礙,特別是在相應(yīng)的部位發(fā)生疼痛與麻木。運(yùn)動(dòng)障礙很少見(jiàn)到,最多在受累部位表現(xiàn)力量微弱。
受累神經(jīng)干途徑上觸及圓形或橢圓形的實(shí)質(zhì)性包塊,質(zhì)韌,包塊表面光滑,界限清楚,與周?chē)M織無(wú)粘連。在與神經(jīng)干垂直的方向可以移動(dòng),但縱行活動(dòng)度小,Tinel征為陽(yáng)性。有不同程度的受累神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常。
源自聽(tīng)神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可引起耳鳴、聽(tīng)力下降、面部麻木或疼痛等癥狀,病變體積較大,還可引起面癱、飲水嗆咳、吞咽困難、腦積水等癥狀。

診斷

神經(jīng)鞘瘤損害??梢鹛弁矗貏e是陣發(fā)性疼痛,因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病,但確診需作活檢。

治療

1.手術(shù)治療
因其包膜完整,手術(shù)從包膜上剝離即可,不必切除鄰近的正常組織。
2.藥物治療
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥,如:作用于革蘭陽(yáng)性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
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