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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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幽門螺桿菌感染
相關(guān)疾?。?
十二指腸潰瘍胃潰瘍胃炎
代名詞：
幽門螺桿菌感染

定義

幽門螺桿菌（Hp）。首先由巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）和羅賓·沃倫（J. Robin Warren）二人發(fā)現(xiàn)，此二人因此獲得2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。目前已知幽門螺桿菌感染的發(fā)病率的高低與社會經(jīng)濟水平，人口密集程度，公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。幽門螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。
目前多數(shù)學(xué)者認為“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過內(nèi)鏡傳播，而且Hp感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。父母感染了Hp其子女的感染機會比其他家庭高得多。

原因

目前對幽門螺桿菌的感染途徑的研究主要包括：
1.使幽門螺桿菌穿透黏液層在胃上皮細胞表面定居的因素。
2.對胃上皮細胞等起破壞作用的毒素因子。
3.各種炎癥細胞及炎癥介質(zhì)。
4.免疫反應(yīng)物質(zhì)等。
這些因素構(gòu)成幽門螺桿菌感染途徑的基本病理變化，即各種類型的急、慢性胃炎。其中近年來得到重要關(guān)注的是空泡毒素vaca、細胞毒素相關(guān)蛋白質(zhì)caga，和尿素酶等的作用及其分子生物學(xué)研究。

癥狀

1.幽門螺桿菌感染的癥狀主要是反酸、燒心以及胃痛、口臭。
2.幽門螺桿菌感染能夠引起慢性胃炎。主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。
3.患者感染幽門螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子，從而引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。

診斷

1.胃鏡采樣檢測

檢測是否有幽門螺桿菌。如果為陽性，即可確診幽門螺桿菌感染陽性。


2.細菌的直接檢查

通過胃鏡檢查鉗取胃黏膜（多為胃竇黏膜）作直接涂片、染色，組織切片染色及細菌培養(yǎng)來檢測Hp。其中胃黏膜細菌培養(yǎng)是診斷Hp最可靠的方法，可作為驗證其他診斷性試驗的“金標準”，同時又能進行藥敏試驗，指導(dǎo)臨床選用藥物。


3.尿素酶檢查

可通過檢測尿素酶來診斷Hp感染。尿素酶分解胃內(nèi)尿素生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高?；诖嗽硪寻l(fā)展了多種檢測方法：①胃活檢組織尿素酶試驗；②呼吸試驗；③胃液尿素或尿素氮測定；④15N-尿素試驗。


4.免疫學(xué)檢測

通過測定血清中的Hp抗體來檢測Hp感染，包括補體結(jié)合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測定（ELISA）等。


5.聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)
慢性胃炎患者Hp的檢出率很高，50%～80%，慢性活動性胃炎患者Hp檢出率則更高，達90%以上。

治療

幽門螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。盡管幽門螺桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。目前不提倡用單一的抗菌藥物，因為它的治愈率較低，且易產(chǎn)生耐藥性。
治療方案的選擇原則是：
1.采用聯(lián)合用藥方法；
2.幽門螺桿菌的根除率>80%，最好在90%以上；
3.無明顯副作用，病人耐受性好；
4.病人經(jīng)濟上可承受性。判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應(yīng)根據(jù)幽門螺桿菌的根除率，根除是指治療終止后至少在一個月后，通過細菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實無細菌生長。
根除幽門螺桿菌前應(yīng)先注意口腔衛(wèi)生。使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，修復(fù)口腔問題如蛀牙，牙垢，牙結(jié)石等?？梢韵雀鼡Q牙具，口杯、水杯、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經(jīng)常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，分餐消毒碗筷。
目前國內(nèi)外常用的抗幽門螺桿菌藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態(tài)鉍劑、胃得樂、樂得胃等。潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑加上兩種抗生素，或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗生素。療程一般為兩個星期。由于治療幽門螺桿菌感染的抗菌方案的廣泛應(yīng)用，有可能擴大耐藥性問題的產(chǎn)生。因此，將來替換性的治療或預(yù)防策略，如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。
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