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咳嗽（cough）是一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學性刺激引起，表現(xiàn)先是聲門關閉、呼吸肌收縮、肺內壓升高，然后聲門張開，肺內空氣噴射而出，通常伴隨聲音?？人跃哂星宄粑喇愇锖头置谖锏谋Ｗo性作用。但如果咳嗽不停，由急性轉為慢性，常給患者帶來很大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等?？人钥砂殡S咳痰。

原因

咳嗽的形成和反復發(fā)病，常是許多復雜因素綜合作用的結果。

1.吸入物

吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

2.感染

咳嗽的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原可激發(fā)咳嗽。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽，在衛(wèi)生環(huán)境較差的地區(qū)可見到。

3.食物

由于飲食關系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽患者中?？梢姷?，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4.氣候改變

當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。

5.精神因素

患者情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使咳嗽發(fā)作，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

6.運動

有70%～80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發(fā)咳嗽，稱運動誘發(fā)性咳嗽，或運動性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些患者運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn)，但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。

7.咳嗽與藥物

有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。

癥狀

咳嗽因原發(fā)疾病不同，表現(xiàn)亦有差異。可有發(fā)熱、胸痛、咳痰、咯血、打噴嚏、流涕、咽部不適、氣促等。

診斷

1.伴發(fā)癥狀

（1）咳嗽伴發(fā)高熱咳嗽伴發(fā)高熱的患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。

（2）咳嗽伴發(fā)胸痛咳嗽伴發(fā)明顯胸痛者應考慮胸膜疾患，或者肺部和其他臟器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。

（3）咳嗽伴咳痰咳嗽伴發(fā)咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等；如果咳大量膿痰多考慮肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫繼發(fā)感染等。如果咳嗽伴發(fā)咳果醬色痰考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。

（4）咳嗽伴發(fā)咯血咯血大量者應考慮支氣管擴張或空洞性肺結核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結核等。

治療

在治療咳嗽時，首要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎上，選擇恰當?shù)闹箍褥钐邓帲⒁庾o理。當呼吸道黏膜受到異物、炎癥、分泌物或過敏性因素等刺激時，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子，頑固性咳嗽可以選擇中樞鎮(zhèn)咳達到止咳目的，咳痰量多時不能單獨使用止咳藥應合用化痰藥藥。

預防措施

絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此預防呼吸道疾病是預防咳嗽的關鍵。

1.加強鍛煉，多進行戶外活動，提高機體抗病能力。

2.氣候轉變時及時增減衣服，防止過冷或過熱。

3.少帶小兒去擁擠的公共場所，少與咳嗽患者接觸，減少感染機會。

4.經常開窗，流通新鮮空氣。

5.及時接受預防注射，減少傳染病發(fā)生。

6.感冒流行期間可服中藥預防。用貫眾、防風、荊芥，每日一帖，連服2～3天。經常易感冒的小兒，可每天以黃芪，紅棗，煎汁代茶，長期服用可增加機體免疫力，減少感冒的發(fā)生。

7.防止咳嗽預防感冒非常關鍵，小兒平時要注意鍛煉身體，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。

8.對小兒加強生活調理，飲食適宜，保證睡眠。

9.平時適當食用梨和蘿卜，對咳嗽有一定的預防之效。

10.中老年長期咳嗽應盡快到醫(yī)院檢查，明確病因，及時治療。