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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
低鎂血癥
相關(guān)疾病：
意識變化室性心律失常眼球震蕩
代名詞：
低鎂血癥

定義

血清鎂的正常濃度為0.75～1.25mmol/L。其調(diào)節(jié)主要由腎臟完成，腎臟排鎂和排鉀相仿，即雖有血清鎂濃度降低，腎臟排鎂并不停止。在許多疾病中，?？沙霈F(xiàn)鎂代謝異常。血清鎂<0.75mmol/L即稱為低鎂血癥。

原因

常見原因有：
1.消化道丟失過多
因鎂在小腸及部分結(jié)腸吸收，當(dāng)嚴(yán)重腹瀉、脂肪瀉、吸收不良、腸瘺、大部小腸切除術(shù)后等均可致低鎂血癥。
2.腎臟丟失過多
如慢性腎盂腎炎、腎小管性酸中毒、急性腎功能衰竭多尿期，或長期應(yīng)用袢利尿劑、噻嗪類及滲透性利尿等使腎性丟失鎂而發(fā)生低鎂血癥。
3.補(bǔ)充不足
在營養(yǎng)不良，某些疾病營養(yǎng)支持液中補(bǔ)鎂不足，甚或長期應(yīng)用無鎂溶液治療。
4.甲亢患者常伴低血鎂和負(fù)氮平衡
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可引起癥狀性鎂缺乏癥。

癥狀

缺鎂早期表現(xiàn)常有厭食、惡心、嘔吐、衰弱及淡漠。缺鎂加重可有記憶力減退、精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安、手足徐動癥樣運動。嚴(yán)重缺鎂時，可有癲癇樣發(fā)作。另外，低鎂血癥時可引起心律失常。鎂是激活Na+-K+-ATP酶必需的物質(zhì)，缺鎂可使心肌細(xì)胞失鉀，在心電圖可顯示PR及QT間期延長，QRS波增寬，ST段下降，T波增寬、低平或倒置，偶爾出現(xiàn)U波，與低鉀血癥相混淆，或與血鉀、血鈣改變有關(guān)。

診斷

最簡便的方法是測定血清鎂。但缺鎂的診斷有時比較困難，有時血清鎂正常，仍不能否定低鎂血癥，因其受酸堿度、蛋白和其他因素變化的影響。
對有誘發(fā)因素而又出現(xiàn)低鎂血癥的一些患者，其癥狀很難與低鉀血癥區(qū)別，如在補(bǔ)鉀后情況仍無改善時，應(yīng)考慮有低鎂血癥。此外，遇有發(fā)生搐搦并懷疑與缺鈣有關(guān)的患者，注射鈣劑后，不能解除搐搦時，也應(yīng)疑有鎂缺乏。

治療

1.防治原發(fā)疾病
防止或排除引起低鎂血癥的原因的作用。
2.補(bǔ)鎂
嚴(yán)重低鎂血癥且有癥狀，特別是各種類型的心律失常時必須及時補(bǔ)鎂。對于缺鎂引起的嚴(yán)重心律失常，其他療法往往都無效果。只有靜脈內(nèi)緩慢注射或滴注鎂鹽（一般是用硫酸鎂）才能奏效。靜脈內(nèi)補(bǔ)鎂要謹(jǐn)慎，如患者腎功能受損，則更要格外小心。在補(bǔ)鎂過程中要常常測定血清鎂濃度，必須防止因補(bǔ)鎂過快而轉(zhuǎn)變?yōu)楦哝V血癥。小兒靜脈內(nèi)補(bǔ)鎂時還應(yīng)特別注意防止低血壓的發(fā)生，因為鎂可使外周小動脈等血管擴(kuò)張。對于較輕的低鎂血癥，也可通過肌肉內(nèi)注射的途徑補(bǔ)鎂。補(bǔ)鎂的劑量須視缺鎂的程度和癥狀的輕重而定。
3.糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂
包括補(bǔ)水，特別是補(bǔ)鉀和補(bǔ)鈣，因為低鎂血癥常伴有失水、低鉀血癥和低鈣血癥。
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