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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
心臟腫瘤
相關(guān)疾病：
心律失常
代名詞：
心臟腫瘤

定義

  心臟腫瘤（cardiac tumor）無論良性、惡性，臨床均比較少見，其中原發(fā)性腫瘤更為罕見。心臟腫瘤的癥狀繁多，極易與其他心臟器質(zhì)性疾病相混淆。國(guó)外資料報(bào)道，良性腫瘤占心臟腫瘤的3/4，其中良性腫瘤接近一半為黏液瘤，其他良性腫瘤為脂肪瘤、乳頭狀彈力纖維瘤和橫紋肌瘤等；惡性腫瘤中最多的為未分化肉瘤，其次為血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤等。心臟及心包轉(zhuǎn)移瘤大多來源于肺部腫瘤。隨著常規(guī)體檢的增加和超聲影像學(xué)的發(fā)展，心臟腫瘤的檢出率逐年增加。

原因

  心臟腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性心臟腫瘤又分為良性和惡性，繼發(fā)性心臟腫瘤均為惡性，系由身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心肌組織，其發(fā)病率遠(yuǎn)較原發(fā)性心臟腫瘤高，為原發(fā)性心臟腫瘤的30～40倍。由于心臟腫瘤類型復(fù)雜，其病因尚不明確。良性心臟腫瘤中近一半以上為心腔黏膜瘤，其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和畸胎瘤等。有研究發(fā)現(xiàn)近10%的心臟黏液瘤患者有家族史，其家族2號(hào)染色體（Carneg's）和12號(hào)染色體（Kivas-genes）有異常，所以對(duì)心臟黏液瘤患者一定要詳細(xì)詢問其家族史。

癥狀

  心臟腫瘤臨床發(fā)病率很低，但由于腫瘤生長(zhǎng)于心臟，即使是良性腫瘤也可因阻塞心腔而導(dǎo)致心力衰竭，或因腫瘤和血栓栓子脫落發(fā)生肺與體循環(huán)栓塞，乃至猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。最常見的四大臨床表現(xiàn)是：
1.心臟血流阻塞癥狀
心臟腫瘤本身所致的癥狀和體征，可有胸痛、昏厥、充血性左心和（或）右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞等。


2.全身表現(xiàn)

心臟腫瘤可產(chǎn)生廣泛的非心臟性全身表現(xiàn)，比如發(fā)熱、貧血、消瘦、紅細(xì)胞沉降率加快及惡病質(zhì)等。


3.動(dòng)脈栓塞

心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現(xiàn)，包括體動(dòng)脈和（或）肺動(dòng)脈栓塞癥狀，例如偏癱、失語等。


4.心電圖異常

心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速、右束支傳導(dǎo)阻滯、心房或心室擴(kuò)大等。

診斷

  心臟腫瘤診斷方法主要為經(jīng)胸心臟超聲、經(jīng)食管心臟超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）。典型的黏液瘤及部分非黏液性良性腫瘤病例經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查就可以確診。多發(fā)腫瘤、巨大腫瘤、心室腫瘤或腫瘤與周圍組織界限不明確者需行CT檢查，必要時(shí)行MRI檢查。

治療

  手術(shù)切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，其預(yù)后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預(yù)后是良好的，黏液瘤復(fù)發(fā)率較低。惡性心臟腫瘤手術(shù)治療可以明確腫瘤性質(zhì)，解除機(jī)械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預(yù)后不良，外科治療僅僅是姑息手術(shù)，易復(fù)發(fā)，平均生存時(shí)間在3個(gè)月至1年；進(jìn)行心臟移植有很多要求，且結(jié)果不肯定。對(duì)于心臟淋巴瘤，化療是惟一的選擇。
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