阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。

原因

OSAHS的直接發(fā)病機(jī)制是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡單的氣道阻塞，實際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，少數(shù)情況下出現(xiàn)的兩側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直繼發(fā)的小頜畸形，巨舌癥，舌骨后移等。此外，肥胖、上氣道組織黏液性水腫，以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起OSAHS。關(guān)于OSAHS的病因和發(fā)病機(jī)制，需進(jìn)一步研究。

癥狀

1.打鼾

睡眠中打鼾是由于空氣通過口咽部時使軟腭振動引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表現(xiàn)。這種打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時而間斷。

2.白天嗜睡

OSAHS患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。

3.睡眠中發(fā)生呼吸暫停

較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。

4.夜尿增多

夜間由于呼吸暫停導(dǎo)致夜尿增多，個別患者出現(xiàn)遺尿。

5.頭痛

由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。

6.性格變化和其他系統(tǒng)并發(fā)癥

包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退以及性功能障礙等，嚴(yán)重者可引起高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病。

診斷

診斷主要根據(jù)病人癥狀，檢查和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果綜合評估。

治療

OSAHS的治療除側(cè)臥，戒煙酒，肥胖者減重，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。

（一）非手術(shù)治療

1.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）

此法是目前治療中重度OSAHS最有效的治療方法，大部分患者通過CPAP治療，都可以達(dá)到滿意的治療效果。

2.口腔矯治器

睡眠時佩戴口腔矯治器可以抬高軟腭，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一，但對中重度OSAHS患者無效。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。

1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)

這類手術(shù)適用于有扁桃體增生的成人患者，或腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效，隨著青春發(fā)育，舌、軟腭肌發(fā)育后，仍然可復(fù)發(fā)。

2.鼻腔手術(shù)

由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀。

3.舌成形術(shù)

由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術(shù)。

4.腭垂、腭、咽成形術(shù)

此手術(shù)是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要掌握好適應(yīng)證。

5.正頜外科

正頜外科治療主要用于因頜骨畸形引起的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS。

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