1.肥胖伴糖代謝異常及胰島素抵抗。肥胖可導(dǎo)致糖代謝異常并發(fā)生胰島素抵抗。肥胖與2型糖尿病的發(fā)病率有密切關(guān)系。在40歲以上的糖尿病人中70%～80%的人在患病之前已有肥胖癥。
2.肥胖伴高脂血癥。肥胖常合并高脂血癥、高血壓、糖耐量異常等，并成為動(dòng)脈硬化的主要原因。最近，越來越多的研究認(rèn)為肥胖者的脂肪分布，尤其內(nèi)臟型肥胖與上述合并癥明顯相關(guān)。
3.肥胖伴高血壓。肥胖者高血壓患病率高，肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因子，高血壓可致肥胖。多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖者高血壓的發(fā)生率高。肥胖者循環(huán)血漿及心排出量增加，心率增快。由于持續(xù)性交感神經(jīng)興奮性增高及鈉重吸收，增加而引起高血壓，進(jìn)而引起末梢血管阻力增加而發(fā)生高血壓性心臟肥大。
4.肥胖伴心臟肥大及缺血性心臟病。肥胖常與高血壓病、高脂血癥以及糖耐量異常等疾病同時(shí)并存，而這些疾病又與動(dòng)脈硬化性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。在肥胖者中,左心室舒張末壓異常增加,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟肥大。心臟肥大產(chǎn)生的心肌缺血常加劇舒張功能障礙。
5.肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征。肥胖者發(fā)生阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的可能性是非肥胖者的3倍，成年肥胖男性約50%以上有可能發(fā)生OSAS。
OSAS的臨床表現(xiàn)有肥胖、短頸、小頜、舌頭肥大、響亮而不均勻的打鼾聲、睡眠中出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象、睡眠時(shí)異常動(dòng)作，白天嗜睡乏力、晨起頭痛頭暈、記憶力下降、男性性功能減退、遺尿等，長期發(fā)生可引起全身各系統(tǒng)器官功能障礙。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、多導(dǎo)睡眠圖(PSG)、肺功能檢查、內(nèi)分泌測(cè)定、上呼吸道影像學(xué)檢查等。其中，PSG的特征性表現(xiàn)為口鼻氣流停止而胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)仍存在;肺功能檢查為最大呼氣流量-容積曲線的吸氣相和(或)呼氣相成鋸齒狀撲動(dòng)波;內(nèi)分泌檢查可有垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌器官功能異常;上呼吸道影像學(xué)檢查可見上呼吸道狹窄或畸形等改變。治療包括：
①消除誘因：應(yīng)戒酒、忌用鎮(zhèn)靜安眠藥、改仰臥位為側(cè)臥位。
②減肥療法：目前尚無療效肯定而副作用小的減肥藥，且減肥療法療效不穩(wěn)定，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)反彈，只能作為OSAS的輔助治療手段;主要的減肥措施有飲食療法、藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法等。
③氣管切開：可有效解除上呼吸道的阻塞，但由于手術(shù)并發(fā)癥較多，不能反復(fù)實(shí)施以及已有經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)這一有效治療手段，目前，僅應(yīng)用于病情嚴(yán)重、痰液較多無法咳出者。
④腭垂軟腭成形術(shù)：有效率約50%，有些患者術(shù)后病情無好轉(zhuǎn)，但由于鼾聲減輕而誤認(rèn)為有效，應(yīng)引起重視。
⑤鼻部疾病的治療：可利用外科手術(shù)或激光來治療鼻部疾病，保持鼻腔通暢。
⑥nCPAP：是治療OSAS的主要措施，有效率達(dá)90%以上;目前新研制開發(fā)的智能型持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)和雙水平氣道正壓呼吸機(jī)的療效和患者的順從性均優(yōu)于一般的nCPAP呼吸機(jī)，但價(jià)格較貴。
⑦其他：如口腔和舌頭異常的治療。
