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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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卵巢良性腫瘤
相關(guān)疾?。?
腹脹腰痛排便障礙沉默
代名詞：
卵巢良性腫瘤

定義

卵巢是女性生殖器官好發(fā)腫瘤的器官，卵巢的良性腫瘤占女性生殖器良性腫瘤的1/4-1/3，可發(fā)生于任何年齡，但多見于生育年齡婦女。卵巢腫瘤的組織學(xué)類型極為復(fù)雜，部分良性腫瘤可發(fā)生惡變，可轉(zhuǎn)化為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤，給該病的根治帶來困難。卵巢良性腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起患者突發(fā)下腹部劇烈疼痛，往往需要緊急手術(shù)治療。手術(shù)不及時會導(dǎo)致腫瘤壞死、感染、破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

癥狀

1.腫瘤較小時多無癥狀，往往于婦科檢查或盆腔B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
2.腫瘤長大時，患者可摸到下腹包塊或自覺腹部增大及腹圍增加，常感腹脹不適。
3.大的或巨大的腫瘤占滿盆、腹腔時可出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急等壓迫癥狀。
4.婦科檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑，與子宮無粘連。

診斷

診斷依據(jù)
1.出現(xiàn)前述臨床癥狀或無癥狀。
2.婦科檢查于子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及形態(tài)規(guī)則、表面光滑可活動的囊性或?qū)嵭园鼔K。
3.B超檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊，邊界清楚，不伴有腹水。
4.腹部平片檢查見到瘤體內(nèi)有牙齒或骨質(zhì)陰影，或囊壁為密度增高的鈣化層。
5.CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)同樣性質(zhì)的盆腔或附件包塊，不伴腹水。
6.腹腔鏡檢查見到表面光滑、活動無粘連的卵巢囊性或?qū)嵭阅[物，經(jīng)活檢確診為良性腫瘤。
7.血AFP定性試驗陰性或定量檢查正常，血LDH（乳酸脫氫梅）及雌激素水平正常。
8.術(shù)后病理切片檢查證實為良性腫瘤

治療

治療原則

1.卵巢腫瘤不論大小，一經(jīng)確診，原則上一律行手術(shù)治療。年輕或要求保留生育功能且腫瘤不大者，可行腫瘤剔除（剝出）術(shù)，較大腫瘤行患側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)前須排除卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫（即卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫）、輸卵管傘端積液及輸卵管卵巢囊腫（炎癥性）等卵巢的瘤樣病變。
2.卵巢良性腫瘤合并蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血、感染、盆腔嵌頓或囊壁破裂者，一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)。
3.大型卵巢囊腫手術(shù)時，應(yīng)盡可能將囊腫完整取出。如有粘連，應(yīng)仔細(xì)分離，避免撕破囊壁。如延長切口仍不能取出時，可穿刺放出部分液體，但必須注意保護(hù)，勿使囊液流入腹腔，以防瘤細(xì)胞在其他組織上種植或引起化學(xué)性腹膜炎。
4.切除卵巢腫瘤后應(yīng)即剖檢，應(yīng)常規(guī)送快速（冰凍）病理切片檢查，確診為惡性者按惡性腫瘤處理。
5.近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤，即使良性，酌情行切除全子宮及雙側(cè)附件。
6.對可疑惡性或不能排除惡性可能的卵巢腫瘤，術(shù)前應(yīng)做好全子宮切除的準(zhǔn)備。
7.妊娠合并卵巢腫瘤的處理原則包括：妊娠12周以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的卵巢腫瘤，不能證實其為惡性且無急性并發(fā)癥者可暫行觀察，不急于手術(shù)。妊娠16周以上發(fā)現(xiàn)的卵巢腫瘤，可酌情施行手術(shù)治療。妊娠28周以后發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，可短期等待至妊娠足月，臨產(chǎn)后如腫瘤阻塞產(chǎn)道，即行剖宮產(chǎn)，同時切除腫瘤。如不妨礙胎頭下降，可等待至分娩后手術(shù)。妊娠合并卵巢腫瘤有并發(fā)癥者，不論孕期如何，均應(yīng)盡快手術(shù)。妊娠合并卵巢腫瘤已確診為惡性者，不論孕期如何，均應(yīng)盡快手術(shù)。手術(shù)的原則和范圍與非孕期相同。
 

用藥原則

1.卵巢良性腫瘤手術(shù)較為簡單，且為Ⅰ類無菌手術(shù)，術(shù)后抗生素用量不宜過大，療程不宜過長。
2.卵巢良性腫瘤同時切除子宮者，其用藥按子宮切除術(shù)（詳見子宮肌瘤節(jié)）處理。
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