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聲帶息肉（Vocal fold polyp）是一種聲帶常見(jiàn)良性病變，常發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)聲帶前中部邊緣，為半透明、白色或粉紅色腫物，表面光滑。聲帶息肉單側(cè)多見(jiàn)，是常見(jiàn)的引起聲音嘶啞的疾病之一。

聲帶息肉通常為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所導(dǎo)致，如長(zhǎng)期持續(xù)高聲講話(huà)、音調(diào)過(guò)高或者過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱等，可導(dǎo)致聲帶肌肉過(guò)度緊張，使發(fā)音過(guò)程中聲帶黏膜的碰撞增強(qiáng)，導(dǎo)致聲帶息肉。

長(zhǎng)期吸煙喝酒，從事高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)或化學(xué)工業(yè)，容易接觸大量的刺激性物質(zhì)，這些刺激性致病因子也可引起聲帶息肉。

基本病因

機(jī)械創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)

    過(guò)度、不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲可引起聲帶血管擴(kuò)張、通透性增加，導(dǎo)致局部水腫。當(dāng)聲帶振動(dòng)，局部水腫創(chuàng)傷加重時(shí)，可形成息肉。

循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)

    聲帶振動(dòng)時(shí)，黏膜下血流變慢甚至停止，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度發(fā)聲可使聲帶血流量持續(xù)下降，局部循環(huán)障礙并缺氧，使毛細(xì)血管通透性增加，局部水腫及血漿纖維素滲出，嚴(yán)重時(shí)血管破裂形成血腫，炎性滲出物最終聚集、沉積在聲帶邊緣形成息肉。

炎癥學(xué)說(shuō)

    因局部長(zhǎng)期慢性炎癥造成黏膜充血、水腫，形成聲帶息肉。

代償學(xué)說(shuō)

    聲門(mén)由于某種原因閉合不全，機(jī)體為了維持平衡，聲帶邊緣代替生成息肉樣物質(zhì)，以加強(qiáng)聲帶閉合，多呈彌漫性息肉樣變。

其他學(xué)說(shuō)

    也有人認(rèn)為聲帶息肉的發(fā)生與局部解剖因素有關(guān)，解剖異?？墒构缠Q及構(gòu)音功能受影響，需加強(qiáng)喉內(nèi)肌功能來(lái)增強(qiáng)發(fā)聲力量，導(dǎo)致聲帶易受損傷。

誘發(fā)因素

上呼吸道感染

    感冒、急慢性喉炎、咽炎、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發(fā)生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎(chǔ)上過(guò)度用聲，則更容易發(fā)生聲帶息肉。

有害物質(zhì)的刺激

    長(zhǎng)期吸煙、酗酒或進(jìn)食辛辣食物，刺激聲帶黏膜，使血管長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，加之發(fā)聲不當(dāng)，則更容易造成聲帶損傷而形成息肉。

內(nèi)分泌紊亂

    女性月經(jīng)期或更年期，體內(nèi)雌激素水平改變，也可能引起聲帶息肉。

咽喉反流

    也被認(rèn)為是聲帶息肉發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一。

主要表現(xiàn)為持續(xù)性的聲音嘶啞，其程度和息肉的大小及部位有關(guān)。息肉大者嘶啞嚴(yán)重，聲帶息肉巨大者可堵塞聲門(mén)，引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。

典型癥狀

聲音嘶啞

    隨著病情加重，聲音嘶啞由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，基底較廣的聲帶息肉較有蒂息肉對(duì)聲帶振動(dòng)及發(fā)音的影響更大。

音域改變

    表現(xiàn)為發(fā)音音高單調(diào)和（或）音域減低。

發(fā)音疲勞

    發(fā)音疲勞程度與聲帶息肉大小、位置及軟硬程度有關(guān)。

        程度輕的患者，聲音稍粗糙或基本正常，主要是用聲多時(shí)易疲勞，時(shí)好時(shí)壞，呈間歇性聲嘶。經(jīng)常于發(fā)高音時(shí)出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等。有些患者可能日常交談中未見(jiàn)明顯聲音改變，但在唱歌時(shí)則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。

        隨著病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時(shí)也可會(huì)出現(xiàn)。大聲說(shuō)話(huà)時(shí)聲音不穩(wěn)定，說(shuō)話(huà)吃力而不易發(fā)出聲音，促使患者更加過(guò)度用力發(fā)聲，希望達(dá)到改善發(fā)聲效果的目的，但過(guò)度用力發(fā)聲又增加了對(duì)喉部的不良刺激。

        重者嚴(yán)重沙啞，甚至出現(xiàn)失聲。

伴隨癥狀

    可同時(shí)伴有咽部不適、發(fā)音時(shí)咽喉部疼痛及清嗓等癥狀。

    息肉巨大者，甚至可伴有呼吸困難和喘鳴。

患者如果出現(xiàn)長(zhǎng)期、持續(xù)的聲音嘶啞，講話(huà)時(shí)癥狀加重，休息后癥狀緩解等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。醫(yī)生根據(jù)問(wèn)診的情況，判斷病情嚴(yán)重程度，如有需要，進(jìn)一步做喉鏡檢查，以便確診是否患有聲帶息肉。

鑒別診斷

聲帶小結(jié)

    位于聲帶游離緣前中1/3交界處，表現(xiàn)為局限性黏膜腫脹或結(jié)節(jié)樣突出，多雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。通過(guò)突起的形態(tài)和部位可以與聲帶息肉相鑒別。

聲帶囊腫

    是由腺管阻塞、黏液潴留引起的聲帶囊性腫物。囊腫一般呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅。通過(guò)囊腫的形態(tài)可以與聲帶息肉相鑒別。

喉乳頭狀瘤

    喉乳頭狀瘤為喉部常見(jiàn)的良性腫瘤。腫瘤呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面常呈桑椹狀或僅粗糙不平，可通過(guò)腫瘤外觀特征性與聲帶息肉鑒別。

喉結(jié)核

    由結(jié)核桿菌感染喉部所致。多位于喉的后部，表現(xiàn)為喉黏膜蒼白、水腫、伴多個(gè)淺表潰瘍，也可出現(xiàn)一側(cè)聲帶充血和增厚。一般伴低熱、咳嗽等全身癥狀。這些癥狀可與聲帶息肉鑒別。

聲門(mén)型喉癌

    是喉癌類(lèi)型中最常見(jiàn)的類(lèi)型。聲嘶癥狀為進(jìn)行性加重。晚期可發(fā)生呼吸困難、轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大。該病一般癥狀較為嚴(yán)重，不難與聲帶息肉鑒別。

聲帶息肉的治療包括適當(dāng)休息、糾正不良發(fā)聲習(xí)慣、藥物治療及手術(shù)療法。目前，以手術(shù)切除為主。

是喉癌類(lèi)型中最常見(jiàn)的類(lèi)型。聲嘶癥狀為進(jìn)行性加重。晚期可發(fā)生呼吸困難、轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大。該病一般癥狀較為嚴(yán)重，不難與聲帶息肉鑒別。

休息：教師、歌手、主持人等用嗓過(guò)度的職業(yè)人群，要注意休息，掌握科學(xué)的發(fā)聲方法，平時(shí)注意保護(hù)聲帶，工作之余盡量少說(shuō)話(huà)，感冒期間尤其需要注意。

運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，預(yù)防感冒等上呼吸道感染，減少聲帶息肉發(fā)生的誘因。

飲食：多吃水果、蔬菜等清淡食物，盡量少吃或不吃冰冷、辛辣、刺激食物。

生活：戒煙戒酒，遠(yuǎn)離粉塵、有害氣體，可佩戴口罩以免咽喉受到刺激。

疾病管理：如果患感冒、急慢性咽炎、支氣管炎等疾病，應(yīng)積極治療，防止誘發(fā)聲帶息肉。