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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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稽留流產(chǎn)
相關(guān)疾?。?
腹部疼痛鼻出血
代名詞:
稽留流產(chǎn)

定義

稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個月內(nèi)排出。因此,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產(chǎn)。

原因

1、精神壓力:這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等;
2、遺傳基因缺陷:例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合;
3、不良習慣:如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等;
4、環(huán)境因素:經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質(zhì)、放射線等容
易導致稽留流產(chǎn);
5、 母體因素:母體身體本身有疾病,如:生殖器官異常和子宮腫瘤,單純皰疹病毒,巨細胞病毒感染等;
6、內(nèi)分泌異常:如嚴重糖尿病未能控制,黃體功能不足,甲狀腺功能減退癥等;
7、免疫功能異常:妊娠類似同種異體移植,胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關(guān)系,使胚胎不被排斥.若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎排斥而致流產(chǎn)。

癥狀

1、停經(jīng)及早孕反應,前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀,以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期,孕婦未感腹部增大,無胎動,婦科檢查子宮頸口閉,子宮較妊娠月份小2個月以上,質(zhì)地不軟。未聞及胎心。
2、腹痛:早期流產(chǎn)開始流血后宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛
3、流出血液的顏色:流產(chǎn)開始時為鮮紅時間長方變?yōu)榘导t色或褐色異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。
4、陰道流血:在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當胚胎全部剝離排出子宮強力收縮血竇關(guān)閉出血停止。

診斷

①有停經(jīng)史,妊娠早期可能有妊娠反應史,甚至有先兆流產(chǎn)史,但隨胚胎的死亡,妊娠初期的懷孕征象逐漸消退,如惡心消失、乳房縮小等。
②陰道出血,呈暗紅色。
③增大的子宮停止增長,子宮頸口閉合,子宮小于停經(jīng)月份,且不如妊娠時柔軟。
實驗室檢查尿妊娠試驗陰性。

超聲波檢查顯示:

    ①子宮增大,宮內(nèi)有散在光點或光團;

    ②無妊娠囊、胎盤及胎頭聲象;

    ③用快速掃描儀探查無胎心、胎動反射。 

治療

1、黃體功能不全者,可予黃體酮補充。若有受孕可能,自基礎體溫升高的第3~4天起,予以黃體酮10~20mg/d,在確診已妊娠后,持續(xù)治療至妊娠第9~10周。  
2、屬染色體異常者,如再次妊娠,必須進行產(chǎn)前檢查,通過羊水細胞染色體核型分析,了解胎兒是否先天畸形,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應及時終止妊娠。  
3、女方陰道與宮頸排出物、男方精液細菌培養(yǎng)陽性者,根據(jù)藥敏試驗予以相應治療,直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。  
4、子宮肌瘤較小者,可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發(fā),可采取手術(shù)剜除法治療。
5、對子宮頸口松弛者,可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時間,在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù),術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù),術(shù)后用黃體酮、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎,定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆,及時拆線,以免造成宮頸嚴重損傷。若保胎成功,需在預產(chǎn)期前2~3周入院待產(chǎn)。待出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆或剖宮產(chǎn)時再拆除縫線即可。

預防措施

1、關(guān)于女性自然流產(chǎn)后多久再懷孕較合適的最新觀點是:自然流產(chǎn)后的婦女如果希望迅速懷孕,不需要等待,隨時妊娠并不會增加流產(chǎn)的幾率。同時,自然流產(chǎn)后迅速妊娠對婦女的心理健康有益,可增強懷孕的信心,縮短自然流產(chǎn)帶來的傷痛,減少抑郁癥的發(fā)生。
2、要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。
3、做血型鑒定包括Rh血型系統(tǒng)。
4、有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。
5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限(如上次是在孕3月流產(chǎn),則治療時間不能短于妊娠3月)。
6、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常后再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。
    
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