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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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急性風濕熱
相關(guān)疾?。?
心跳過速腹部疼痛多發(fā)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)性關(guān)節(jié)炎鼻出血
代名詞：
急性風濕熱

定義

  急性風濕熱（acute rheumatic fever，ARF）是由于鏈球菌感染后引起的一種人體自身免疫反應(yīng)性疾病，通常是在A組β溶血性鏈球菌感染引起的咽部炎癥以后形成的，主要侵犯人的心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及皮下組織引起炎癥。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、和多形性紅斑、舞蹈癥等癥狀。其發(fā)病機制目前尚不清楚，無特殊的治療方法，但可用青霉素治療原發(fā)感染來預(yù)防風濕熱的復(fù)發(fā)。

原因

  急性風濕熱是由于A組β溶血性鏈球菌所致，其病因可能是繼發(fā)于鏈球菌感染后的異常免疫反應(yīng)。

癥狀

1.發(fā)熱
急性起病者發(fā)熱在38℃-40℃之間，無一定熱型，多汗、疲乏、食欲不振、體重減輕。


2.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

以膝、踝、肩、腕、髖、肘等大關(guān)節(jié)最易受累，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和運動障礙，常與氣候變化及潮濕有關(guān)，但不產(chǎn)生永久性關(guān)節(jié)畸形，成人多見。


3.心臟炎癥

兒童多見，可有心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎。
（1）心肌炎：心悸、氣短、心率加快且與體溫不成比例，心臟輕度或明顯擴大，心尖區(qū)第一心音減弱，還可在心尖部聞及吹風樣收縮期雜音。可出現(xiàn)心動過速及期前收縮，嚴重者出現(xiàn)充血性心力衰竭。
（2）心包炎：心前區(qū)疼痛、心臟濁音擴大，可聞及心包摩擦音。
（3）心內(nèi)膜炎：二尖瓣和主動脈瓣容易受累，可出現(xiàn)不同程度的瓣膜關(guān)閉不全和狹窄所致的雜音。


4.皮膚損害

軀干和肢體內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)不固定的紅斑。


5.舞蹈癥

四肢不自主，無目的且不協(xié)調(diào)地運動，面部表情怪異，語言不清，興奮時加劇，入睡后消失。

診斷

  急性風濕熱主要根據(jù)臨床癥狀和體征以及實驗室檢查來協(xié)助診斷。

治療

對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青霉素治療。風濕熱患者在發(fā)生鏈球菌感染后易致復(fù)發(fā)，每次復(fù)發(fā)加重心臟損害，故防止鏈球菌感染對預(yù)防風濕熱復(fù)發(fā)十分重要。
1.一般治療
應(yīng)強調(diào)急性期臥床休息，可以減輕心臟負擔。以易于消化而富于營養(yǎng)為原則，有心衰者應(yīng)低鹽飲食。


2.藥物治療

關(guān)節(jié)炎患者可口服保泰松0.1～0.2克，每日3次；吲哚美辛25～50毫克，每日3次。


3.預(yù)防鏈球菌感染

如經(jīng)常患有扁桃體炎時，可手術(shù)摘除。


4.其他

急性心功能衰竭時，患者取端坐位，雙下肢下垂或平臥位，減少回心血量，減輕心臟負荷，并速送醫(yī)院急救治療。
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