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早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，體重1000～2499g。國(guó)內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%。約15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。近年來(lái)由于早產(chǎn)兒治療和監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國(guó)外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義時(shí)間上限提前到妊娠20周。

原因

1.胎膜早破，絨毛膜羊膜炎。

2.下生殖道及泌尿系感染。

3.妊娠合并癥和并發(fā)癥。

4.子宮過(guò)度膨脹及胎盤因素

5.子宮畸形。

6.宮頸內(nèi)口松弛。

癥狀

早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，最初為不規(guī)律宮縮，常伴有少量陰道出血或血性分泌物，以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。宮頸管先消退，然后擴(kuò)張。

診斷

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)律宮縮，伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘不少于4次，持續(xù)不少于30秒），伴宮頸縮短不小于75%，宮頸擴(kuò)張2cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

治療

1.一般治療

臥床，吸氧等。

2.藥物治療

宮縮抑制劑，控制感染，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

3.分娩處理

臨產(chǎn)后慎用呼吸中樞抑制藥；側(cè)切防新生兒顱內(nèi)出血。

預(yù)防措施

1.定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，積極治療泌尿生殖道感染，孕晚期節(jié)制性生活，以免胎膜早破。

2.加強(qiáng)高危妊娠管理，積極治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，預(yù)防胎膜早破和亞臨床感染。

3.宮頸內(nèi)口松弛者，妊娠14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

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