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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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卵巢囊腫
相關(guān)疾?。?
腹部壓迫癥狀沉默
代名詞：
卵巢囊腫

定義

卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多?jiàn)，有一定的惡性比例。

原因

1.遺傳因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20%～25%的卵巢腫瘤患者有家族史。


2.內(nèi)分泌因素

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。


3.生活方式因素

長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不好、心理壓力過(guò)大，可以出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。


4.環(huán)境因素
食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長(zhǎng)激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類(lèi)的激素成分。近年來(lái)我國(guó)隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類(lèi)藥物及滋補(bǔ)品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢(shì)也有可能有關(guān)。

癥狀

中等大以下的腹內(nèi)包塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動(dòng)受限，有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。

診斷

彩色多普勒超聲、MRI、CT、血清腫瘤標(biāo)記物等，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
1.超聲檢查

超聲是檢查卵巢囊腫最簡(jiǎn)便的檢查方法。超聲檢查可以顯示患側(cè)卵巢腫大，有觸痛。


2.腹腔鏡檢查

可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個(gè)盆腹腔，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無(wú)法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。


3.放射學(xué)診斷

MRI、CT等對(duì)腫瘤肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移診斷有幫助。腹平片有助于腸梗阻的診斷。


4.其他
若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過(guò)免疫學(xué)，生化等方法測(cè)出，稱(chēng)為腫瘤標(biāo)志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
（1）抗原標(biāo)志物CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標(biāo)記物。AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。
（2）激素標(biāo)志物絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細(xì)胞瘤患者尿17-酮類(lèi)固醇的排出量增高。
（3）酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

治療

手術(shù)治療：卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，是否惡性，囊腫的部位，體積，大小，生長(zhǎng)速度，是否保留生育功能以及患者的主觀愿望等因素而定。
1.良性卵巢囊腫的手術(shù)治療
（1）卵巢囊腫切除術(shù)，年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者多采用此種術(shù)式，而盡可能保留正常的卵巢組織。

（2）輸卵管卵巢切除術(shù)，年齡較大（45歲以上）或絕經(jīng)后患者，可行行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。


2.惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療
（1）多數(shù)患者就診時(shí)多已達(dá)晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見(jiàn)到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶。
（2）可考慮在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用。
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