（一）內(nèi)科治療
1.適用于全組的處理原則
（1）非手術(shù)治療為主者，和需手術(shù)處理者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，甚至終生都需要系統(tǒng)的非手術(shù)治療。
（2）治療的目的是為受損的腦組織提供正常的或有足夠營(yíng)養(yǎng)的血液，維持腦的正常功能和活力，并從腦移去堆積的代謝產(chǎn)物。
（3）充分考慮并盡量發(fā)揮腦組織的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制和豐富的側(cè)支循環(huán)。
（4）消除危險(xiǎn)因素和病因。
（5）完全臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)體征，避免精神和心理上的壓抑和刺激。
（6）發(fā)病初期無(wú)需常規(guī)使用抗生素，估計(jì)患者昏迷時(shí)間較長(zhǎng)并已作氣管切開者可推薦使用。
（7）加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥，包括吸入性和墜積性肺炎、尿路感染、皮膚壓瘡和下肢靜脈血栓形成等。
（1）控制血壓原來(lái)有高血壓者降血壓需適度，以舒張壓維持在95mmHg左右為宜，以靜脈給予降壓藥為宜。
（2）給予止血?jiǎng)?/b>如立止血、氨基苯酸（止血芳酸，PAMBA）和6-氨基己酸等。
（3）保持呼吸通暢昏迷較長(zhǎng)的患者應(yīng)行氣管切開。
（1）清除出血有化學(xué)清除（Elliot溶液）和術(shù)中沖洗兩種方法，以后者為好。
（2）治療管腔狹窄解除血管痙攣：常用方法有動(dòng)脈內(nèi)緩慢注射0.3%的罌粟堿溶液、動(dòng)脈內(nèi)注射尼莫通溶液和“3H”治療（高血壓、高血容量和血液稀釋）。
（3）防止腦梗死在患者血壓、糖尿病控制的前提下，可應(yīng)用激素穩(wěn)定溶酶體和細(xì)胞膜；鈣通道阻滯劑能阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，巴比妥鹽可縮小梗死面積。
（1）治療TIA，最多見的原因?yàn)樾呐K的栓子脫落，應(yīng)早期進(jìn)行抗凝治療，口服華法林，維持量治療至少半年，多數(shù)可使TIA停發(fā)或少發(fā)，在繼以阿司匹林治療。
（2）控制高血壓。
（3）治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。
1.腦缺血性卒中
（1）頸外動(dòng)脈狹窄可選做的手術(shù)有：①頸動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)（CEA）。②血管成形術(shù)，或自體大隱靜脈搭橋，或人造血管移植術(shù)。③頸部動(dòng)脈旁路術(shù)僅適用于顱外動(dòng)脈完全閉塞者。④Fogarty導(dǎo)管法為替代上述動(dòng)脈旁路手術(shù)不能使用的備選方。
（2）顱內(nèi)動(dòng)脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術(shù)有：①顱外-顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)常用的有顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈（STA-MCA）吻合術(shù)，枕動(dòng)脈-小腦后下動(dòng)脈（OA-PICA）吻合術(shù)。②（帶蒂或游離）大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)（IOT）適用于頸外動(dòng)脈已結(jié)扎或閉塞者，或顱內(nèi)動(dòng)脈過(guò)于細(xì)小而不適合做動(dòng)脈吻合者。③顳肌腦貼附術(shù)適用于大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植不可能者。④顱內(nèi)動(dòng)脈血栓摘除術(shù)適用于顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈或MCA主干栓塞的病例，發(fā)病時(shí)間<24小時(shí)者。
（1）顱血腫清除術(shù)可分為顱骨瓣開顱或去顱骨開顱，手術(shù)結(jié)束時(shí)顱壓偏高者應(yīng)去骨瓣減壓，出血破入腦室者應(yīng)于腦室內(nèi)留置導(dǎo)管做持續(xù)引流，或間歇向腦室內(nèi)注入重組鏈激酶以促進(jìn)血塊的溶化。
（2）單純顱骨鉆孔、穿刺血腫引流僅限于緊急情況下作為爭(zhēng)取更多緩解時(shí)間，以便進(jìn)一步為開顱手術(shù)作準(zhǔn)備。
（3）立體定向腦血腫碎吸術(shù)可行內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)。
（1）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的瘤頸夾閉術(shù)。
（2）頸動(dòng)脈海綿竇瘺的瘺口堵塞術(shù)。
（3）經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)。
（4）支架植入術(shù)，用于腦動(dòng)脈管壁有損傷、有形成動(dòng)脈瘤傾向者，如頸動(dòng)脈損傷、頸動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤等。
