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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
傳染性單核細胞增多癥
相關疾?。?
吞咽困難頸部疼痛壓痛壓痛壓痛無力熱感
代名詞：
傳染性單核細胞增多癥

定義

  傳染性單核細胞增多癥主要是由EB感染引起的急性自限性傳染病。典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。病程常呈自限性。多數(shù)預后良好,少數(shù)可出現(xiàn)噬血綜合征等嚴重并發(fā)癥。經(jīng)口密切接觸是本病的主要的傳播途徑，如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒；飛沫傳播也有可能。

原因

  EB病毒感染所致，病毒攜帶者和患者是本病的傳染源。

癥狀

  本病的潛伏期不定，多為10天，兒童為4～15天，青年可達30天。多數(shù)患者有不同程度的發(fā)熱，一般波動于39℃左右，偶有40℃者。發(fā)熱持續(xù)一周左右，但中毒癥狀較輕。淋巴結(jié)腫大是本病特征之一，故又稱“腺熱病”。全身淺表淋巴結(jié)均可累及，頸部淋巴結(jié)腫大最常見，一般第1周就出現(xiàn)，第3周漸縮小。淋巴結(jié)一般分散無粘連，無壓痛，無化膿。腸系膜淋巴結(jié)腫大時可引起相應癥狀如腹痛等。多數(shù)患兒出現(xiàn)咽痛，扁桃體腫大，陷窩可見白色滲出，偶可形成假膜。
  脾大常見，一般在肋下2～3cm可觸及，同時伴有脾區(qū)疼痛或觸痛。肝大多在肋下2cm以內(nèi)，常伴有肝臟功能異常，部分患者有黃疸。
  部分患者會出現(xiàn)形態(tài)不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或類似麻疹及猩紅熱皮疹。

診斷

1.臨床癥狀

以下癥狀至少3項以上陽性：①發(fā)熱；②咽炎、扁桃體炎；③頸部淋巴結(jié)腫大（大于1cm）；④肝大；⑤脾大。


2.血象檢查
（1）白細胞分類淋巴細胞>50%或淋巴細胞總數(shù)≥5.0×109/L；

（2）異型淋巴細胞≥10%或總數(shù)≥1.0×109/L。


3.EB病毒抗體檢查
急性期EB核抗原陰性，并有以下之一項：
（1）抗VCA-IgM抗體初期陽性，以后轉(zhuǎn)陰；
（2）雙份血清抗VCA-IgG抗體滴度4倍以上升高；
（3）EA抗體一過性升高；

（4）VCA-IgG抗體初期陽性；EB病毒核抗原抗體后期陽轉(zhuǎn)。


4.EB病毒DNA檢查

血液、唾液、口咽上皮細胞、尿液或組織中的EB病毒DNA陽性。


5.EB病毒抗原檢查
鼻咽拭子直接測定抗原陽性
符合上述臨床癥狀和血象檢查，同時具備第3～5項之一，可確診。

治療

1.一般治療

急性期應臥床休息，加強護理，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。脾臟顯著腫大時應避免劇烈運動，以防破裂?？股責o效，若出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染可使用抗生素。


2.藥物治療
（1）對癥治療高熱病人可用退熱劑。咽痛者給予生理鹽水漱口或西瓜霜潤喉片含服。對發(fā)熱高、咽痛劇烈者，應注意咽部繼發(fā)細菌感染，可做咽拭子培養(yǎng)病使用抗生素。并發(fā)心肌炎、嚴重肝炎、溶血性貧血或因血小板減少并有出血者可考慮使用糖皮質(zhì)激素。
（2）抗病毒治療更昔洛韋、干擾素早期治療可緩解癥狀及減少口咽部排毒量，但對EB病毒潛伏感染無效。也可應用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進行治療。

并發(fā)癥

  本病的預后大多良好，病程一般2～4周。部分患者低熱、淋巴結(jié)腫大、乏力、病后軟弱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，極個別者病程遷延可達數(shù)年之久。因本病死亡者較少，死因有脾破裂、腦膜炎、心肌炎等。
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