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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
先天性（胸骨乳突）斜頸
相關(guān)疾?。?
胸鎖乳突肌腫塊
代名詞：
先天性斜頸

定義

先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸；因骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨源性斜頸。先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。臨床表現(xiàn)為頸部腫塊，斜頸，面部不對(duì)稱和其他并發(fā)癥等。其治療方法分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。

原因

先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。

癥狀

1.頸部腫塊

由母親或助產(chǎn)士最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，一般于出生后即可觸及位于胸鎖乳突肌內(nèi)，呈梭形長(zhǎng)2～4cm，寬1～2cm，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，于生后第3周時(shí)最為明顯，3個(gè)月后即逐漸消失，一般不超過半年。


2.斜頸

于出生后即可被母親發(fā)現(xiàn)，患兒頭斜向腫塊側(cè)（患側(cè)）。半月后更為明顯，并隨著患兒的發(fā)育斜頸畸形日益加重。


3.面部不對(duì)稱
一般于2歲以后，即顯示面部五官呈不對(duì)稱狀，主要表現(xiàn)為：
（1）患側(cè)眼睛下降由于胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來(lái)的水平狀向下方移位，而健側(cè)眼睛則上升。
（2）下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側(cè)乳突前移而出現(xiàn)整個(gè)下頜（頦部）向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)變位。
（3）雙側(cè)顏面變形由于頭部旋轉(zhuǎn)，致雙側(cè)面孔大小不一，健側(cè)豐滿呈圓形，患側(cè)則狹而平板。

（4）眼外角線至口角線變異測(cè)量雙眼外角至同側(cè)口角線的距離顯示患側(cè)變短，且隨年齡增加而日益明顯，除以上表現(xiàn)外，患兒整個(gè)面部，包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現(xiàn)不對(duì)稱性改變，并于成年時(shí)基本定型，此時(shí)如行手術(shù)矯正，頜面部外形更為難看。因此對(duì)其治療力爭(zhēng)在學(xué)齡前進(jìn)行，不宜遲于12歲。


4.其他
（1）伴發(fā)畸形可檢查有無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位、頸椎椎骨畸形等。
（2）視力障礙因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產(chǎn)生視力疲勞而影響視力。
（3）頸椎側(cè)凸主要是由于頭頸旋向健側(cè)，因而引起向健側(cè)的代償性側(cè)凸。

診斷

本病的診斷多無(wú)困難，關(guān)鍵是對(duì)新生兒應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，以獲得早期治療而提高療效及降低手術(shù)治療者的比例，因此對(duì)新生兒在做全身檢查時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.雙側(cè)頸部是否對(duì)稱。
2.雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無(wú)腫塊。
3.嬰兒頭頸是否經(jīng)常向同一方向傾斜。

治療

1.非手術(shù)療法
（1）適應(yīng)證主要用于出生至半周歲的嬰兒，對(duì)2歲以內(nèi)的輕型患者亦可酌情選用。

（2）具體方法視患兒年齡不同可酌情采用下列方法。①手法按摩新生兒一旦發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)立即開始對(duì)腫塊施以手法按摩，以增進(jìn)局部血供而促使腫塊軟化與吸收。對(duì)輕型者有效，甚至可免除以后的手術(shù)矯正。②徒手牽引于生后半月左右開始，利用喂奶前時(shí)間，由母親使患兒平臥于膝上，并用一手拇指輕輕按摩患部，數(shù)秒鐘后，再用另手將嬰兒頭頸向患側(cè)旋動(dòng)，以達(dá)到對(duì)攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5、6次每次持續(xù)0.5～1分鐘，輕癥患兒多可在3～4個(gè)月以內(nèi)見效。③其他包括局部熱敷，睡眠時(shí)使嬰兒頭頸盡量向患側(cè)旋轉(zhuǎn)給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等。因患兒剛剛出生不久，所以各種操作均需小心、細(xì)心與耐心切勿因操之過急而引起誤傷。


2.手術(shù)療法
（1）胸鎖乳突肌切斷術(shù)此為傳統(tǒng)的術(shù)式一般都在胸鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端，通過1～1.5cm長(zhǎng)的橫形切口將該肌切斷。此術(shù)式簡(jiǎn)便、有效、易掌握，自乳突端將該肌切斷，適用于女孩。
（2）胸鎖乳突肌全切術(shù)即將整個(gè)瘢痕化的胸鎖乳突肌切除手術(shù)較大，適用于青少年患者。術(shù)中應(yīng)注意切勿誤傷鄰近的血管及神經(jīng)。
（3）部分胸鎖乳突肌切除術(shù)指對(duì)形成腫塊的胸鎖乳突肌做段狀切除，適用于年幼兒童局部腫塊較明顯者。
（4）胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)適用于肌肉組織尚有舒縮功能者。一般可延長(zhǎng)2～2.5cm年長(zhǎng)者可稍長(zhǎng)。

并發(fā)癥

常引起頸椎向健側(cè)代償性側(cè)凸。
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