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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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小腸癌
相關疾?。?
面部紅潮哮喘胃腸管出血腸梗阻腹部不適腹脹腰痛
代名詞：
小腸癌

定義

  小腸癌是指發(fā)生于十二指腸、空腸與回腸的惡性腫瘤，較少見。小腸惡性腫瘤約占胃腸道全部惡性腫瘤的2%～3%。男性發(fā)病高于女性約2倍，在45歲以后患病率上升，60～70歲較多。原發(fā)性小腸惡性腫瘤分為四類：癌、類癌、惡性淋巴瘤和肉瘤。

原因

  病因不明。小腸腫瘤多見于回腸，其次空腸，最次為十二指腸。小腸腫瘤少見，其原因為：①小腸內(nèi)容物為液態(tài)且偏堿性；②小腸細菌少；③特定的酶含量高；④運動快；⑤分泌高濃度IgA；⑥小腸集合淋巴結(jié)多，以T淋巴細胞為主，免疫功能強。

癥狀

  小腸惡性腫瘤的癥狀及病程，因腫瘤的類型及部位而異。一般認為，腺癌的平均病程為5～6個月，平滑肌肉瘤為8～9個月，類癌為12～25個月。位于十二指腸者癥狀出現(xiàn)較早；類癌多發(fā)生于回腸，癥狀相對較晚。小腸惡性腫瘤的癥狀為腹部包塊、腹痛、腸梗阻、發(fā)熱、貧血、消瘦等；位于十二指腸者可有黃疸，頻繁嘔吐等；腫瘤穿孔可有腹膜炎表現(xiàn)。

診斷

1.小腸癌鋇劑造影
小腸鋇劑造影可顯示小腸疾病的部位、范圍等，但陽性率較低。氣鋇雙重造影法，特別是插管法小腸氣鋇雙重造影，使對小腸出血性病變的診斷率提高10%～25%。小腸鋇劑造影對血管性病變幾乎沒有任何診斷價值。


2.放射性核素顯像

放射性核素顯像為非創(chuàng)傷性檢查，主要用于小腸出血的定位，其敏感性強于血管造影。其小腸活動性出血診斷陽性率為40%～50%，但有時會出現(xiàn)假陽性。


3.血管造影檢查

小腸疾病尤其是消化道出血時選擇血管造影檢查。此方法是一種有效的診治方法，只要看到造影劑外滲即可做出明確診斷，并同時進行栓塞治療。但此項檢查受失血速度和檢查時機影響，必須在出血活動期將造影劑注入出血部位的供血動脈才能成功。


4.膠囊內(nèi)鏡

膠囊內(nèi)鏡的問世，為小腸疾病的診斷帶來了一次革新。膠囊內(nèi)鏡只有曲別針樣大小，檢查時患者只需像吞服藥物膠囊一樣吞服膠囊內(nèi)鏡，穿著數(shù)據(jù)記錄儀背心。吞服膠囊后，經(jīng)醫(yī)生檢測確認膠囊進入小腸后即可離開醫(yī)院。整個檢查過程需要8～10小時，檢查后膠囊從肛門自行排出。膠囊內(nèi)鏡具有安全、無創(chuàng)、依從性好等特點，但其也具有不能進行病理檢查和內(nèi)鏡下治療的缺點。


5.雙氣囊內(nèi)鏡

雙氣囊內(nèi)鏡可彌補膠囊內(nèi)鏡的缺點，進一步提高了小腸疾病的確診率，對小腸出血、小腸梗阻和不明原因腹痛的確診率較高，目前是小腸疾病診斷的金標準。缺點是檢查時間長，患者痛苦較大。鑒于雙氣囊內(nèi)鏡操作較費時，對操作者技術(shù)要求高，有一定的操作風險，在國內(nèi)尚未完全普及。


6.CT仿真內(nèi)鏡

利用螺旋CT薄層無間隔掃描和計算機三維重建，即可獲得類似內(nèi)鏡的動態(tài)重建圖像。其局限性是不能觀察黏膜顏色變化，對淺表細微結(jié)構(gòu)變化不能分辨，不能進行活檢及鏡下治療。


7.剖腹探查

是最直接有效的辦法，但對人的損害也是最大的。

治療

  小腸癌主要采取手術(shù)治療，空腸、回腸的腫瘤在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)腫瘤比較局限，應爭取將病變腸管連同系膜區(qū)域淋巴結(jié)一并切除。十二指腸癌的治療，由于十二指腸與胰腺在解剖上關系密切，所以手術(shù)時常將十二指腸連胰腺頭部同時切除（胰十二指腸切除術(shù)）。若癌瘤已有遠處轉(zhuǎn)移或癌瘤累及腸系膜上動、靜脈，不能分離時，則可依梗阻部位的不同作胃空腸吻合等旁路手術(shù)，以解除梗阻，為打開進食通道，增強機體抗病能力與服用抗癌中藥開辟途徑。對于回腸末端癌應作右半結(jié)腸切除術(shù)。如腫瘤無法切除或無法徹底切除時，可在術(shù)中向腫瘤內(nèi)注射抗癌藥物，并在手術(shù)后補加化學藥物治療及中醫(yī)中藥。化學藥物常用5-Fu、絲裂霉素、長春新堿等。
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