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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
慢性丙型肝炎
相關(guān)疾?。?
腹部不適消化不良
代名詞：
慢性丙型肝炎

定義

慢性丙型肝炎是感染丙肝病毒(HCV)所致。丙肝病毒是一種小RNA病毒，分類為黃病毒科肝病毒屬。由于肝臟的巨大代償能力，大部分人感染丙肝病毒后沒有任何癥狀，常常偶然在體檢時發(fā)現(xiàn)，或者很多年后出現(xiàn)不適癥狀時才發(fā)現(xiàn)。
大約85%的人在感染丙肝病毒后發(fā)展成慢性肝炎。當(dāng)病毒侵犯肝臟的時候，人體內(nèi)會引發(fā)一系列免疫反應(yīng)，以抵抗感染。如果不予治療，就會發(fā)展為肝硬化，還有少部分患者會發(fā)展至肝癌。

原因

慢性丙型肝炎多由急性丙型肝炎演變而來。    

癥狀

慢性丙型肝炎多由急性丙型肝炎演變而來，分為慢性肝炎輕度和慢性肝炎中度，因臨床上癥狀體征常不顯著，以單項ALT增高為唯一異常現(xiàn)象的為數(shù)甚多，故常為亞臨床型。如果有癥狀，常表現(xiàn)為乏力、納差、關(guān)節(jié)疼痛、厭食、惡心和發(fā)熱。后期可出現(xiàn)黃疸、腹脹或食管靜脈曲張破裂出血等。由于慢性丙型肝炎患者癥狀多輕微，并有較大比例的患者無明確的傳播途徑，故基于上述臨床表現(xiàn)很難做明確診斷，而需依賴實驗室檢查。

診斷

1.抗-HCV檢測

HCV感染后，機體可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，最早出現(xiàn)的抗體是針對病毒核心殼區(qū)的C22蛋白(抗C22)，隨后是針對NS3區(qū)的C33蛋白(抗C33)的產(chǎn)生，該抗體的滴度低于C22，但高于最后出現(xiàn)的抗C100。


2.HCVRNA檢測

在感染HCV幾天內(nèi)，即在ALT升高及抗-HCV出現(xiàn)前幾周，即可測出HCVRNA，因此HCVRNA可作為HCV感染的早期診斷指標(biāo)，也可作為HCV復(fù)制、轉(zhuǎn)歸及有無傳染性的指標(biāo)。


治療

慢性丙型肝炎(CHC)治療的總體目標(biāo)是清除HCV，獲得治愈，清除或減輕HCV相關(guān)損害，阻止進(jìn)展為肝硬化、失代償肝硬化、肝衰竭或肝癌，改善患者長期生存率，提高患者生活質(zhì)量。
慢性丙肝的治療包括抗病毒治療和對癥支持治療。
1.抗病毒治療

在DAAs（直接抗病毒藥物）上市前，利巴韋林和聚乙二醇化干擾素聯(lián)合治療仍然是我國目前治療慢性丙型肝炎主要的抗病毒方案。按此治療仍有相當(dāng)一部分患者不能治愈或不能耐受該治療方案。2011年以來DAA藥物已經(jīng)陸續(xù)在美國和歐洲等地上市上市的藥物包括Simeprevir、Daclatasuvir、Sofosbuvir、Sofosbuvir/ledipasvir、Dasabuvir等，不同基因分型患者，采用DAA治療方案及療程不同，因此進(jìn)行DAA抗病毒治療前，一定要檢測HCV基因型。慢丙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥：只有確診為血清HCV-RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。這對于預(yù)防丙型肝炎進(jìn)展為肝硬化有重要意義。


2.對癥支持治療
臥床休息或從事力所能及的工作，避免過度勞累；選擇含高蛋白、低脂肪、高纖維素的食物，不宜多吃高脂肪食物、高糖食物，應(yīng)絕對禁酒，不飲用含酒精的飲料、食品及食物。常用藥物如甘草酸制劑，水飛薊素類制劑等。具體治療方案應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，患者對于治療方案的依從性對丙型肝炎治療成功與否也十分重要。同時可根據(jù)病人情況采取相應(yīng)的中醫(yī)中藥治療。
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