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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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中毒性肝炎
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關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)痛
代名詞：
中毒性肝炎

定義

  中毒性肝炎是由化學(xué)毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、藥物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝臟病變。主要是細(xì)胞毒作用的結(jié)果。

原因

隨著現(xiàn)代化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，本病日漸增多。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，工業(yè)性中毒性肝炎有如下共同點(diǎn)：
① 有類似肝炎的明確病理改變；
② 病變嚴(yán)重程度與接受劑量有關(guān)；
③ 人群普遍易感，所發(fā)生的病變類似；
④ 容易復(fù)制動(dòng)物模型。診斷主要靠臨床表現(xiàn)如黃疸、肝腫大、壓痛及胃腸道癥狀等，同時(shí)結(jié)合個(gè)人所接觸的自然環(huán)境。盡早避免所接觸的毒物并予以對(duì)癥處理，預(yù)后良好，僅少數(shù)導(dǎo)致慢性肝病，死亡率很低。有的短期內(nèi)死于肝衰竭。

癥狀

  食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、肝大、血清轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性肝壞死。慢性中毒性肝炎，起病隱匿，癥狀不明顯，表現(xiàn)類似慢性病毒性肝炎。

感染中毒性肝炎

  繼發(fā)于細(xì)菌性感染的肝臟中毒性病變。重癥感染如敗血癥、傷寒及暴發(fā)性流腦等都可引起中毒性肝炎。發(fā)病以年齡較小的嬰兒較為多見，大多有明顯的前期感染或并發(fā)感染，TTT試驗(yàn)輕度陽性，SGPT值一般不超過200～300U。

慢性中毒性肝炎

  長期接受銻、砷、磺胺、抗結(jié)核、鎮(zhèn)靜安眠藥(如氯丙嗪，苯巴比妥類）等，有毒物質(zhì)引起的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為乏力、納差、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、黃疸等。發(fā)現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，保肝、利膽、給予高熱量、高蛋白飲食。

診斷

  中毒性肝炎從超聲圖型中的波型可以分為下列四類：
1.重度急性中毒
一次劑量較大的中毒，損害較重，出現(xiàn)昏迷等癥狀者，波型為密集微波，其間雜有稀疏小波，與病毒性肝炎2級(jí)波型有點(diǎn)近似，惟小波較多。如無繼續(xù)接觸，一般在中毒后30-40小時(shí)內(nèi)，上述急性炎癥波型消失，而代之一下述二或三類波型，可能由于肝臟水腫或脂肪變性所引起。


2.輕度急性中毒

在24小時(shí)內(nèi)，肝臟腫大，出波有明顯右移，進(jìn)肝與出肝波段間為一段平段，其間偶有一二個(gè)微波，開大增盆，仍為平段，無明顯波幅上升，這可能為肝臟水腫所致。一般在10天內(nèi)見到波型恢復(fù)，平段間微波陸續(xù)增多，肝腫大的恢復(fù)往往較波型為遲。


3.慢性中毒

一般為職業(yè)性，肝臟腫大，波型進(jìn)出波段內(nèi)無明顯波幅，可能由于肝臟脂肪性變所引起。


4.反復(fù)的慢性中毒

肝腫大有時(shí)不明顯，肝進(jìn)波為+~++，波型為較密微波加偶間小波為主，有時(shí)呈界面改變活躍?？赡苡捎诟闻K維性變所致。
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