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  白喉可分為四種類型，其發(fā)生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見于幼兒。

（3）嚴重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12～24小時內蔓延成大片。除扁桃體外，還波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜?？谇挥懈粑?，頸淋巴結腫大，頸部腫大如“牛頸”。全身中毒癥狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降，或有心臟擴大、心律失常，亦有出血等危重癥狀。

大多由咽白喉擴散至喉部所致，亦可為原發(fā)性。多見于1～5歲小兒。起病較緩，伴發(fā)熱，咳嗽呈“空空”聲，聲音嘶啞，甚至失音。同時由于喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀，吸氣時可有蟬鳴音，嚴重者吸氣時可見“三凹征”。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時可伸展至氣管和支氣管、細支氣管。

少見。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可單獨存在，或與喉白喉、咽白喉同時存在。多見于嬰幼兒。病變范圍小，全身癥狀輕微，主要表現(xiàn)為漿液血性鼻涕，以后轉為厚膿涕，有時可伴鼻衄，常為單側性。鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛及結痂，鼻前庭或中隔上可見白色假膜。

秋冬或早春季節(jié)，當?shù)赜斜静×餍谢蛏l(fā)；或患者于病前1周內有與白喉患者接觸史。

（3）中毒型發(fā)病較急，全身中毒癥狀嚴重；假膜廣泛，且常因出血而呈黑紅色；咽部組織腫脹壞死；頸淋巴結腫大及周圍軟組織水腫；有出血傾向，可發(fā)生循環(huán)衰竭。

流漿液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出現(xiàn)淺潰瘍。

患者應臥床休息和減少活動，一般不少于3周。要注意口腔和鼻部衛(wèi)生。

常選用青霉素，需7～10天，用至癥狀消失和白喉桿菌培養(yǎng)陰轉為止。對青霉素過敏者或應用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽性者，可改用紅霉素，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。

抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初期3日應用者效果較好，以后療效即顯著降低。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。

患者應臥床休息，煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑?？捎脻娔崴煽诜?，癥狀好轉后逐漸減量。嚴重患者可用三磷酸腺苷（ATP）和輔酶A50U治療。

吞咽困難者用鼻飼。

對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展，隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重，出現(xiàn)三凹征時，應立即進行氣管切開，并在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。