定義
原因
癥狀
患者常以無(wú)痛性腫塊就診,可持續(xù)數(shù)月或一年不等。腫塊大、小不等,惡性腫瘤生長(zhǎng)較快,體積較大,直徑常大于5厘米。位于深層組織的腫瘤邊界多不清晰。
高分化肉瘤因生長(zhǎng)較快,常伴有鈍痛。腫瘤如果累及鄰近神經(jīng)則疼痛為首要癥狀,出現(xiàn)疼痛則預(yù)后不好。保肢成功的病例僅27%出現(xiàn)疼痛,而施行截肢手術(shù)的疼痛則高達(dá)50%。
腫瘤中纖維、平滑肌成分較多者則質(zhì)地較硬,血管、淋巴管及脂肪成分較多者則質(zhì)地較軟。
纖維源性腫瘤多發(fā)于皮下組織;脂肪源性腫瘤多發(fā)生臀部、下肢及腹膜后;間皮瘤多發(fā)生于胸、腹腔;平滑肌源性腫瘤多發(fā)生于腹腔及軀干部;滑膜肉瘤則易發(fā)生于關(guān)節(jié)附近及筋膜等處。
良性或低度惡性腫瘤,生長(zhǎng)部位常表淺,活動(dòng)度較大。生長(zhǎng)部位較深或周?chē)M織浸潤(rùn)的腫瘤,其活動(dòng)度較小。腹膜后腫瘤因解剖關(guān)系多為固定型。
軟組織肉瘤的血供豐富,新陳代謝旺盛,局部溫度可高于周?chē)=M織。良性腫瘤局部溫度可正常。
診斷
有助于了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。邊界清晰,常提示為良性腫瘤;邊界清楚并見(jiàn)有鈣化,則提示為惡性肉瘤,多見(jiàn)于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
可見(jiàn)腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,區(qū)別良性或惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。
具有對(duì)軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn),是近年常用的一種方法。
可以彌補(bǔ)X線和CT的不足,從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來(lái),對(duì)于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對(duì)骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像,顯示更為清晰。
是一種簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查方法。適用于以下幾種情況:①用涂片或刮片的采集方法取得已破潰的軟組織腫瘤的細(xì)胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水;③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又?jǐn)M作放療或化療的腫瘤,也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)病灶。
治療
截肢手術(shù)適用于晚期的巨大腫瘤伴潰瘍大出血而又無(wú)法止血者;或伴嚴(yán)重感染者(如膿毒血癥、破傷風(fēng)等);或腫瘤生長(zhǎng)迅速引起劇烈疼痛,難以用藥物控制者;或肢體己有病理性骨折,失去活動(dòng)能力者。
徹底根治性的手術(shù)會(huì)造成功能障礙時(shí),可選擇手術(shù)與放射的聯(lián)合治療方案,缺點(diǎn)是術(shù)后創(chuàng)面不易愈合。