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骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。

原因

骨腫瘤的發(fā)病因素很復(fù)雜，目前還沒(méi)有確切的病因。內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說(shuō)、基因?qū)W說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)等；外因有化學(xué)元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢性刺激學(xué)說(shuō)，病毒感染學(xué)說(shuō)等。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關(guān)。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發(fā)骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬觥?/span>

癥狀

1.疼痛

為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進(jìn)展，疼痛可逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。

2.腫脹或腫塊

位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障礙

骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。

4.壓迫癥狀

向顱腔和鼻腔內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產(chǎn)生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓。

5.畸形

因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅(jiān)固性而合并畸形，以下肢為明顯。

6.病理性骨折

腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。

7.全身癥狀

骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進(jìn)行性消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。

診斷

1.放射學(xué)檢查

對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態(tài)規(guī)則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質(zhì)因膨脹而變薄，但仍保持完整，無(wú)骨膜反應(yīng)，惡性腫瘤的影像不規(guī)則，邊緣模糊不清，溶骨現(xiàn)象較明顯，骨質(zhì)破壞，變薄，斷裂，缺失，原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，其形狀可呈陽(yáng)光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。

2.病理檢查

病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法，但如取材部位不當(dāng)，也能造成診斷上的失誤，所以病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開(kāi)活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

3.放射性核素檢查

可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。

4.CT與磁共振

能較早發(fā)現(xiàn)病變組織，準(zhǔn)確率高。

5.其他

骨肉瘤時(shí)血沉加快，成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

治療

1.良性腫瘤

多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復(fù)發(fā)，愈后良好。

2.惡性腫瘤

（1）手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進(jìn)步，近年來(lái)一些學(xué)者開(kāi)始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

（2）化學(xué)治療全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量甲氨蝶呤，但藥物的作用選擇性不強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。

（3）局部化療包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好。

（4）免疫療法由于干擾素來(lái)源有限，還不能廣為應(yīng)用。

（5）放療方法對(duì)骨腫瘤只能作為一種輔助治療。

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