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馬爾堡出血熱（Marburg haemorrhagic fever），二類傳染病、寄生蟲病，是由來自與引起埃博拉出血熱的病毒同一科的一種病毒引起的嚴重高致命性疾病。在電子顯微鏡下觀察，這些病毒顯示形狀象拉長絲、有時候盤繞成奇怪形狀的粒子，從而將其起名為絲狀病毒科。這些病毒屬于已知感染人的最烈性病原體。

2014年11月12日，烏干達衛(wèi)生部宣布，該國結(jié)束馬爾堡出血熱疫情。本輪疫情造成1人死亡，197人被隔離觀察。

馬爾堡出血熱是由馬爾堡病毒引起的一種急性發(fā)熱性疾病，有嚴重的出血表現(xiàn)。它和埃博拉出血熱屬于同一家族，都是高致死性傳染病。

雖然由不同病毒引起，但是這兩種疾病在臨床上幾乎難以區(qū)分。這兩種疾病均為罕見，但有能力引起劇烈暴發(fā)，具有高病死率。在歷史上，暴發(fā)往往只是在衛(wèi)生保健環(huán)境中因感染控制不足而擴大傳播之后受到衛(wèi)生當局的注意。

這兩種疾病均無疫苗或有效治療，盡管延續(xù)幾年涉及檢測數(shù)百種動物、昆蟲和植物的強化調(diào)查，但是尚未查明該病毒的動物儲主或其它環(huán)境源。猴子易受感染，但未被認為是可生存的有效儲主，因為幾乎所有受感染動物太快死亡以至于不能維持該病毒的生存。人類并未被考慮為自然傳播周期的一部分，其感染是偶然發(fā)生的。

癥狀

1. 發(fā)熱初期癥狀很像流感，發(fā)病急劇，首發(fā)癥狀多為突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身疲乏、大量出汗、肌肉酸痛。體溫在發(fā)病后3～4天達峰，可達40℃以上。發(fā)熱極期，患者表現(xiàn)為極度衰竭和消瘦。

2. 皮疹患病5～7天時出現(xiàn)皮疹，從面部向軀干及四肢擴展，起初為針尖大小的丘疹，24小時后發(fā)展為斑疹，并逐漸融合為暗紅色的斑疹，皮膚無癢感。幸存病例的皮疹持續(xù)3～4天后消退，隨后發(fā)生脫屑。

3.出血癥狀皮疹出現(xiàn)的同時，患者呈現(xiàn)出血傾向，如鼻衄、齒齦出血、尿血和陰道出血等，嚴重者可因彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而死亡。

4. 其他癥狀 ①消化道癥狀：患者在發(fā)熱同時會出現(xiàn)惡心、大量嘔吐、水樣腹瀉、彌漫性腹痛，約持續(xù)7天。發(fā)病1～2天內(nèi)，嘔吐物和糞便中含有大量血液。嚴重病例可并發(fā)肝炎，出現(xiàn)黃疸。②呼吸系統(tǒng)癥狀：發(fā)病初期可有咽痛、咳嗽、胸痛，隨著疾病的進展，肺毛細血管滲出增加，可發(fā)生肺水腫。③泌尿系統(tǒng)損害：早期可出現(xiàn)蛋白尿，晚期可發(fā)生腎衰。④眼部癥狀：患者的眼結(jié)膜充血，可發(fā)生眼瞼或眼結(jié)膜炎。

5. 恢復期并發(fā)癥幸存病例發(fā)熱持續(xù)7～10天后體溫開始下降，但患者極度衰弱，經(jīng)12～14天一些患者的體溫可再次升高，完全恢復大約需要5周時間?；謴推诓l(fā)癥有睪丸炎、復發(fā)性肝炎、橫貫性脊髓炎、骨髓炎、眼炎、腮腺炎等。

治療

對馬爾堡出血熱尚無特效治療藥物，對其主要依靠早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、對癥治療以及積極的支持治療：①對癥治療：包括退熱、鎮(zhèn)靜、氧療、止血、保護重要臟器的功能等。②支持治療：液體療法、營養(yǎng)支持、補充凝血因子、補充新鮮血漿和白蛋白、維持血壓，治療各種并發(fā)癥。肝素的應用尚有爭議。③抗病毒治療：在病程的前6天內(nèi)使用效果最好，例如利巴韋林靜脈給藥，首劑30 mg/kg，以后按每6小時15 mg/kg用藥4天，再按每8小時8 mg/kg繼續(xù)用藥6天。④有人主張使用恢復期患者血清及動物免疫血清球蛋白治療早期患者，但目前爭議較多。

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