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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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退行性骨關節(jié)病
相關疾病：
代名詞：
骨關節(jié)炎

定義

退行性骨關節(jié)病又稱骨關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎，是一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群，好發(fā)于負重關節(jié)及活動量較多的關節(jié)（如，頸椎、腰椎、膝關節(jié)、髖關節(jié)等）。過度負重或使用這些關節(jié)，均可促進退行性變化的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等。

原因

病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關。

癥狀

主要癥狀為關節(jié)疼痛，常為休息痛，表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加劇。另一癥狀是關節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。

診斷

1.影像學檢查
①X線片表現(xiàn)為關節(jié)間隙不等寬或變窄、關節(jié)處的骨質疏松、骨質增生或關節(jié)膨大、乃至關節(jié)變形，軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。②CT可以清晰顯示不同程度的關節(jié)骨質增生、關節(jié)內的鈣化和游離體，有時也可以顯示半月板的情況。
2.實驗室檢查
血細胞沉降率、血象均無異常變化，熱凝集試驗陽性。關節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數(shù)常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

治療

本病主要的治療方法是減少關節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節(jié)的負荷。下肢關節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節(jié)的負擔。理療及適當?shù)腻憻捒杀３株P節(jié)的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應在評估患者風險因素后慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節(jié)置換術，目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。
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