如同大多數(shù)癌癥一樣，卵巢癌的發(fā)病原因并不明確。經(jīng)研究及流行病學(xué)調(diào)查，一般認(rèn)為卵巢癌的發(fā)生可能與下列高危因素有關(guān)
持續(xù)排卵
持續(xù)排卵使卵巢表面上皮不斷損傷與修復(fù), 可能導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)卵巢癌危險因素有未產(chǎn)、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕藥有保護作用。應(yīng)用促排卵藥物可增加發(fā)生卵巢腫瘤的危險性。
環(huán)境及其他因素
流行病學(xué)證據(jù)表明, 工業(yè)的各種物理或化學(xué)產(chǎn)物可能與卵巢癌的發(fā)病相關(guān)。卵巢癌的發(fā)病是否與飲食習(xí)慣或成分(膽固醇含量高)相關(guān),目前還無定論。
遺傳因素
上皮性卵巢癌的發(fā)生與遺傳因素有密切的關(guān)系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遺傳異常。上皮性卵巢癌的發(fā)生與三個遺傳性癌綜合征有關(guān),即遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征(HBOC),遺傳性位點特異性卵巢癌綜合征(HSSOC),和遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征(HNPCC)。有卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌家族史者，卵巢癌的發(fā)病率明顯升高。因此對有這些癌家族史者除常規(guī)體檢外，更應(yīng)提高警惕，密切監(jiān)測，甚至預(yù)防性卵巢切除。
常見的卵巢腫瘤的病理特點
上皮性腫瘤
是最常見的卵巢腫瘤，占50%～70%。發(fā)病年齡大多在30～60歲，青春期前罕見，絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤80%以上為上皮性。上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。
1.漿液性囊腺瘤 常見，占卵巢良性腫瘤的25%。腫瘤多為單側(cè)性，雙側(cè)占15%。腫瘤表面光滑，大小不一，囊內(nèi)充滿淡黃色清澈漿液。分為單純性及乳頭狀兩型，前者多為單房，囊壁光滑，后者多為多房，內(nèi)可見乳頭。
2.漿液性囊腺癌 為所有惡性卵巢腫瘤中最常見者，約占40%～50%。1/3～1/2為雙側(cè)。腫瘤常為囊實性，體積較大，表面光滑，灰白色或有乳頭生長，切面常為多房性，腔內(nèi)有乳頭生長，囊液混濁，有時為血性。
3.黏液性囊腺瘤 較常見，占卵巢良性腫瘤的20%左右。95%為單側(cè)性，體積較大或巨大，表面光滑。切面常為多房，囊腔大小不一，內(nèi)含黏液性液體，囊壁可有乳頭生長。鏡下囊腔被覆單層柱狀上皮，能分泌黏液，與子宮頸管上皮相似。惡變率為5%～10%。約2%～5%因腫瘤破裂，瘤細(xì)胞廣泛種植于腹膜表面，分泌大量黏液，形成腹膜黏液瘤。
4.黏液性囊腺癌 約占卵巢惡性腫瘤的10%。單側(cè)居多，瘤體較大，呈囊實性，表面多無乳頭。切面為多房，有實性區(qū)域或乳頭，組織極脆，囊液混濁或為血性。
5.交界性腫瘤 占卵巢上皮性惡性腫瘤的15%，主要是漿液性和黏液性交界性腫瘤，其它類型交界性腫瘤少見，是一種低度潛在惡性腫瘤，在外觀上與良性或惡性腫瘤不易區(qū)別。
生殖細(xì)胞瘤
占卵巢腫瘤的20%，發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤。生殖細(xì)胞腫瘤可見于任何年齡，但以年輕婦女多見。兒童和青春期婦女，60%的卵巢腫瘤為生殖細(xì)胞來源，其中1/3為惡性。
1.成熟性畸胎瘤 為良性腫瘤，是最常見的卵巢腫瘤之一。其中95%以上為囊性，實性罕見。囊性成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，占生殖細(xì)胞腫瘤的85%～97%，好發(fā)于生育年齡，約12%為雙側(cè)性。腫瘤通常為中等大小，表面光滑，或呈結(jié)節(jié)狀，灰白色，壁薄質(zhì)韌。切面多為單房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時可見牙齒和骨質(zhì)。囊壁常有實質(zhì)性突起如乳頭，此處常含有多種組織成分。
2.未成熟畸胎瘤 多發(fā)生于青少年，幾乎都是單側(cè)性的實性腫瘤，體積較大，表面呈結(jié)節(jié)狀。一般將未成熟組織按細(xì)胞分化程度及成熟組織與未成熟組織的比例等分為3級，分級越高，惡性程度越高。但未成熟畸胎瘤有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點，即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。
特異性性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤
約占卵巢腫瘤的5%～10%。此類腫瘤能分泌激素并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，又稱功能性卵巢腫瘤。其中顆粒和卵泡膜細(xì)胞瘤因能分泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育年齡可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，老年婦女可發(fā)生絕經(jīng)后出血。約15%伴發(fā)子宮內(nèi)膜癌。而睪丸母細(xì)胞瘤多能分泌雄激素，病人出現(xiàn)男性化表現(xiàn)。
顆粒細(xì)胞瘤:是功能性卵巢腫瘤中最多見者，為低度惡性腫瘤，多發(fā)生于50歲左右婦女。腫瘤95%為單側(cè)性，圓形或卵圓形，大小不一，表面光滑或分葉狀。顆粒細(xì)胞瘤預(yù)后較好，但部分病例在治療多年后仍可復(fù)發(fā)。
卵泡膜細(xì)胞瘤:多為良性腫瘤，常與顆粒細(xì)胞瘤合并存在。大多數(shù)為單側(cè)，大小不一，圓形或卵圓形，表面光滑。惡性卵泡膜細(xì)胞瘤少見。
纖維瘤:占卵巢腫瘤的2%～5%，多見于中年婦女。腫瘤多為單側(cè)性，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白，實質(zhì)性，質(zhì)硬。纖維瘤偶可伴有腹水和胸水，稱梅格斯綜合征（Meigs s syndrome）。胸水多發(fā)生于右側(cè)。手術(shù)切除后胸腹水自行消失。
卵巢轉(zhuǎn)移癌
卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，約5%～10%的卵巢腫瘤是轉(zhuǎn)移性的。最常見的是來自消化道，乳腺和生殖道的轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移癌常侵犯雙側(cè)卵巢，侵犯單側(cè)卵巢者僅10%。庫肯勃瘤（Krukenbergs tumor）是一種特殊類型的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道。腫瘤為雙側(cè)性，中等大小，一般保持卵巢原狀。
轉(zhuǎn)移途徑：主要途徑是腫瘤直接蔓延至周圍臟器以及大網(wǎng)膜和腹腔各臟器表面的種植轉(zhuǎn)移。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，最初為盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可累及左鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移少見。卵巢癌轉(zhuǎn)移的特點是擴散早且廣泛。往往外觀局限的腫瘤，已有腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等的轉(zhuǎn)移。
