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基本病因：

酒精性肝病:由于長期過兩飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷，初期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展為酒精性脂肪性肝炎（
又稱酒精性肝炎）、肝纖維話和肝硬化。

非酒精性脂肪肝?。河捎谶z傳易感和營養(yǎng)過剩及其并發(fā)癥（胰島素抵抗、肥胖癥、代謝綜合征、2型糖尿?。?dǎo)致的慢性肝損傷，疾病譜包括非酒精性肝脂肪變（又稱單純性脂肪肝）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相關(guān)肝硬化。

特殊類型脂肪肝：主要指由某些藥物（他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸鈉、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素等）和環(huán)境毒素（銻、鋇、有機(jī)溶劑等）導(dǎo)致的脂肪肝，以及全胃腸外營養(yǎng)、炎癥性腸病、營養(yǎng)不良，以及基因3型丙型肝炎病毒感染、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒆陨砻庖咝愿窝?、?脂蛋白缺乏血癥、脂肪萎縮性糖尿病、Mauriac綜合征、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等導(dǎo)致的脂肪肝。

急性脂肪肝：這是一類特殊類型的脂肪肝，總體發(fā)病率很低，病因主要包括妊娠急性脂肪肝、HELLP綜合征、Reye綜合征（瑞氏綜合征）、酒精性泡沫樣肝脂肪變性。

誘發(fā)因素：

體重增長太快，體重超重、肥胖，特別是腰圍超標(biāo)的內(nèi)臟性肥胖；

高血壓、血脂紊亂、高血糖（糖尿?。?、高尿酸血癥（痛風(fēng)）；

高熱量膳食，富含飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇，含糖飲料和深加工食品；

吃得太快、太飽，喜吃零食、甜食、葷食，不吃早餐，晚餐豐盛且吃夜霄；

坐得太久，活動太少，缺乏體育鍛煉，肌少癥；

吸煙、飲酒、睡眡時間不足、經(jīng)常熬夜；

甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退癥、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征；

中老年人，營養(yǎng)不良、慢性肝病等患者；

有肥胖、糖尿病、高脂血癥、冠心病、脂肪肝家族史，以及某些特殊的遺傳易感個體。

脂肪肝的癥狀主要取決于其臨床病理類型，也就是肝細(xì)胞究竟“病”到什么程度決定了患者有多么不舒服。

表現(xiàn)為小泡性肝脂肪變的急性脂肪肝的癥狀類似于急性重癥肝炎和肝功能衰竭；

酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病等慢性脂肪肝，起病隱匿，初期多無癥狀，體格檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者有肝臟增大；

疾病發(fā)展至肝硬化失代償期時與其他疾病所致肝硬化表現(xiàn)相似。

典型癥狀

起病隱匿，發(fā)病緩慢，一般無癥狀。

少數(shù)患者有乏力、右上腹不適、睡眠障礙、便秘等癥狀。

部分患者有肝臟腫大，少數(shù)患者還可伴有脾臟腫大。

發(fā)展到肝硬化失代償期時與其他原因所致的肝硬化癥狀相似。

伴隨癥狀

多數(shù)患者有肥胖癥、高血壓病、痛風(fēng)、2型糖尿病、動脈硬化性心腦血管疾病以及膽囊炎、膽石癥的癥狀。

疑似脂肪肝的患者，可以酌情進(jìn)行以下檢查，以便協(xié)助分析脂肪肝的病因、合并癥、肝病的嚴(yán)重程度，以及是否并存其他肝病。

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，即血常規(guī)；

血脂全套檢查，包括總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯；

血糖相關(guān)檢查，包括空腹和餐后2小時血糖、胰島素（計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)）、糖化血紅蛋白；

肝功能檢查，包括門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素和直接膽紅素、白蛋白、球蛋白，還有膽堿酯酶、凝血酶原時間；

腎功能相關(guān)檢查，包括尿素氮、肌苷、尿酸；

肝炎病毒感染相關(guān)指標(biāo)，包括乙肝病毒表面抗原、抗丙型肝炎抗體等；

其他特殊檢查，包括抗核抗體、銅藍(lán)蛋白等指標(biāo)。

酒精性和非酒精性脂肪性肝病屬于不良生活方式相關(guān)的慢性肝病，需長期綜合治療，合理膳食、戒煙限酒、體育鍛煉、保持良好心態(tài)、謹(jǐn)慎用藥是治療脂肪肝的基本方法。

去除病因和危險因素，如堅(jiān)持戒酒、停用可疑肝毒藥物或脫離接觸肝毒物質(zhì)、減少體重和腰圍，可使單純性脂肪肝完全消退，并可促進(jìn)肝臟炎癥損傷和纖維化的緩解；

抗炎保肝藥物主要用于肝酶持續(xù)增高以及脂肪性肝炎和肝纖維化患者；

對于并存高血壓、高血脂、高血糖等代謝紊亂的脂肪肝患者，還要根據(jù)相關(guān)指南選用降血壓、調(diào)血脂、降血糖等藥物防治代謝和心血管并發(fā)癥。

脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展主要與肥胖、2型糖尿病、酒精濫用等因素有關(guān)，故必須采取綜合預(yù)防措施，才能收到良好效果。

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)

堅(jiān)持以“植物性食物為主，動物性食物為輔，能量來源以糧食為主”的中國傳統(tǒng)膳食方案，避免西方社會“高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維、深加工食品”膳食結(jié)構(gòu)的缺陷。

糾正不良飲食習(xí)慣

一日三餐定時適量，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵和以含糖飲料當(dāng)水喝等不良習(xí)慣。

限制飲酒

對于經(jīng)常過量飲酒者，減少飲酒量或完全戒酒是預(yù)防酒精性肝病發(fā)生和發(fā)展的唯一有效方法，其他防治措施均系“緣木求魚”。

不勝酒力或者在少量飲酒后便出現(xiàn)惡心、嘔吐、心跳加快、顏色潮紅等表現(xiàn)的人群，或有酒精性肝病家族史的人群，應(yīng)該完全戒酒。

加強(qiáng)體育鍛煉

根據(jù)自身情況，每周堅(jiān)持參加150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動，并持之以恒。同時，還應(yīng)避免“久坐少動”的不良習(xí)慣。

謹(jǐn)慎使用各種中西藥物

肝臟是藥物代謝的主要場所，用藥不當(dāng)容易造成脂肪肝和肝損害。

定期健康體檢

有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應(yīng)有自我保健意識，定期篩查并及時治療脂肪肝、糖尿病等慢病。