完美世界小说下载,大主宰之灵路天蚕土豆

類鼻疽是由類鼻疽伯克霍爾德菌引起的人類與動物的共患疾病。臨床表現多樣化，可為急性或慢性，局部或全身，有癥狀或無癥狀。大多伴有多處化膿性病灶。主要見于熱帶地區(qū)，流行于東南亞地區(qū)。人主要是通過接觸含有致病菌的水和土壤，經破損的皮膚而受感染。人群對類鼻疽桿菌普遍易感。本病潛伏期一般為4～5天，但也有感染后數月、數年，甚至有長達20年后發(fā)病，即所謂“潛伏型類鼻疽”，此類病例常因外傷或其他疾病而誘發(fā)。

原因

本病病原體為類鼻疽伯克霍爾德菌（Burkholderia pseudomallei），一般為散發(fā)，也可呈暴發(fā)流行。

1.傳染源

流行區(qū)的水和土壤常含有該菌。細菌可在外界環(huán)境中自然生長，不需任何動物作為貯存宿主。該菌可使多種動物感染甚至致病，但并不是主要傳染源，人間傳播罕見。

2.傳播途徑

人接觸含菌的水和土壤，經破損的皮膚而感染。食入、鼻孔滴入或吸入病菌污染物也可致病。一般不會發(fā)生節(jié)肢動物源性感染。

3.易感人群

人普遍易感。新近進入疫區(qū)，糖尿病、酒精中毒、脾切除、艾滋病病毒感染等為易患因素。

癥狀

本病潛伏期為4～5天，也有長達數月或數年者。臨床表現多樣化，與鼻疽極為相似。該病可分為隱匿性感染、無癥狀肺浸潤、急性局部化膿性感染、急性肺部感染、急性敗血癥、慢性化膿性感染和復發(fā)性感染等7種類型。

1.局部化膿性感染

表現為皮膚破損處結節(jié)形成，引流區(qū)淋巴結腫大和淋巴管炎，常伴發(fā)熱和全身不適，可很快發(fā)展為急性敗血癥。

2.急性肺部感染

是類鼻疽最常見的感染類型，可為原發(fā)性或血流播散性肺炎，除有高熱、寒戰(zhàn)外，尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等，且癥狀與胸部體征不成比例。肺部炎癥多見于上葉，呈實變，并常有薄壁空洞形成，易誤診為結核病，此型也可發(fā)展為敗血癥。

3.急性敗血癥型

可為原發(fā)，也可為繼發(fā)，為類鼻疽最嚴重的臨床類型。起病突然、膿毒血癥癥狀顯著，常迅速出現多器官累及所引起的表現，如肺部累及，可出現呼吸困難、雙肺濕啰音。

4.中樞神經系統(tǒng)感染

累及時可出現腦炎或腦膜炎的相應癥狀和體征。部分患者因病情迅速進展以至來不及搶救而死亡。

5.慢性化膿性感染

主要表現為多發(fā)膿腫，可累及多個組織或器官，患者也可以不發(fā)熱。復發(fā)性感染可表現為急性局部化膿性感染、急性肺部感染、急性敗血癥或慢性化膿性感染。外科手術、外傷、酗酒、放射治療等常為復發(fā)的誘因。

診斷

曾去過疫區(qū)的人若出現原因不明的發(fā)熱或化膿性疾病均應考慮到該病。通過臨床表現、微生物檢查可作為確診的依據。

治療

治療類鼻疽桿菌感染臨床上常用的藥物有青霉素、鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素、慶大霉素等。有膿腫者宜作外科切開引流，對內科治療無效的慢性病例，可采用手術切除病變組織或器官。