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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
拉沙熱
相關(guān)疾病：
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代名詞：
拉沙熱

定義

  拉沙熱是一種急性、傳染性強烈的國際性傳染病。是由拉沙病毒引起，主要經(jīng)嚙齒類動物傳播的一種急性傳染病，主要流行于尼日利亞、利比亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞等西非國家。因首例于1969年在尼日利亞東北地區(qū)的拉沙鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)而得名。
  2020年3月，尼日利亞已經(jīng)確診拉沙熱病例906例，疑似病例3735例，該國本輪拉沙熱疫情已造成161人死亡，其中包括至少4名醫(yī)護人員。拉沙熱疫情每年主要在該國旱季暴發(fā)，1月至4月病例較多。

原因

  拉沙病毒系沙粒病毒科、沙粒病毒屬的一個成員，一般和嚙齒類宿主的慢性感染有關(guān)，拉沙病毒為多形性的兩節(jié)段核糖核酸（RNA）病毒，有包膜，對脂溶劑和去垢劑敏感。

癥狀

  拉沙熱潛伏期6～21天。起病緩慢，癥狀包括全身不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛，發(fā)熱為稽留熱或弛張熱，常見眼部和結(jié)膜的炎癥和滲出。絕大多數(shù)的人類感染表現(xiàn)為輕癥或無癥狀，其他表現(xiàn)為嚴重多系統(tǒng)疾病。疾病在妊娠期尤為嚴重，絕大多數(shù)的孕婦可發(fā)生流產(chǎn)。嚴重病例常發(fā)生低血壓或休克、胸腔積液、出血、癲癇樣發(fā)作、腦病、臉病和頸部水腫，也常伴有蛋白尿和血液濃縮?；謴?fù)期可發(fā)生暫時性脫發(fā)和運動失調(diào)。少部分的患者可發(fā)生第八腦神經(jīng)性耳聾，1～3個月后僅半數(shù)患者可恢復(fù)部分功能?？偛∷缆蕵O低，住院病死率接近15%，在一些流行區(qū)病死率更高。妊娠第3個月婦女和胎兒病死率尤高。

診斷

  由于拉沙熱缺乏特異性表現(xiàn)，故診斷困難。
1.有發(fā)熱、化膿性咽炎和蛋白尿的患者罹患拉沙熱的可能性高。
2.分離到拉沙病毒，抗拉沙病毒抗體4倍增高，IgM抗體陽性，IgG抗體滴度在1：512以上等，其中的任何一條陽性可確診

治療

1.對癥支持治療
  臥床休息，水電解質(zhì)平衡，補充血容量、防治休克，密切觀察心肺功能，監(jiān)測血壓、腎功能，繼發(fā)細菌感染時使用抗生素。


2.抗病毒治療

  利巴韋林：發(fā)熱期均可使用，應(yīng)盡早應(yīng)用，病程1周內(nèi)接受治療可降低病死率。首選靜脈給藥。兒童按體重給藥，和成人相同。也可口服。

預(yù)防措施

  拉沙熱的預(yù)防主要采取以下措施。
1.控制傳染源
  主要為滅鼠和環(huán)境整治，降低鼠密度。


2.切斷傳播途徑

  主要為防鼠，避免直接接觸鼠類及其排泄物。


3.保護易感人群

  目前尚無可供使用的疫苗，主要采取個體防護措施，家庭成員和醫(yī)務(wù)人員避免接觸患者血液、體液和排泄物。預(yù)后主要是防鼠，滅鼠，做好個人防護。
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