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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
新型豬源性甲型H1N1流感
相關(guān)疾?。?
頸部疼痛
代名詞:
甲型H1N1流感病毒

定義

原稱人感染豬流感,為避免“豬流感”一詞對(duì)人們的誤導(dǎo),2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織宣布,一致同意使用H1N1型流感指代當(dāng)時(shí)疫情,并不再使用“豬流感”一詞。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表紅細(xì)胞凝集素,共有1-16個(gè)類型,N代表神經(jīng)氨酸苷酶,共有1-9種類型,此病毒H和N均是1型,因此稱為H1N1。中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。
截至2010年3月31日,全國(guó)31個(gè)省份累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例12.7余萬(wàn)例,其中境內(nèi)感染12.6萬(wàn)例,境外輸入1228例;死亡病例800例。
2009年,H1N1流感在美國(guó)大面積爆發(fā),并蔓延到214個(gè)國(guó)家和地區(qū),導(dǎo)致近20萬(wàn)人死亡

原因

甲型H1N1病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A),其遺傳物質(zhì)為RNA。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80 nm~120 nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼, 呈螺旋狀對(duì)稱, 直徑為10nm。豬流感病毒為單股負(fù)鏈RNA 病毒,基因組約為13.6 kb,由大小不等的8 個(gè)獨(dú)立片段組成。盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型,但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
甲型H1N1病毒為有囊膜病毒,故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感,200 mL/ L乙醚4℃過(guò)夜,病毒感染力被破壞;對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感,10 g/ L 高錳酸鉀、1 mL/ L 汞處理3min,750 mL/ L 乙醇5min,1 mL/ L碘酊5min,1 mL/ L 鹽酸3min和1mL/ L甲醛30min,均可滅活豬流感病毒。豬流感病毒對(duì)熱敏感,56 ℃條件下,30min可滅活;對(duì)紫外線敏感,但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測(cè)試顯示,主流抗病毒藥物對(duì)這種毒株有效。美國(guó)疾控機(jī)構(gòu)的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)地2009年3月18日開(kāi)始,墨西哥陸續(xù)發(fā)現(xiàn)感染、死亡病例。
2009年10月30日,據(jù)美國(guó)媒體報(bào)道,美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,在甲型H1N1流感蔓延的最初幾個(gè)月中,有將近600萬(wàn)美國(guó)人感染此病。 

癥狀

甲型H1N1流感癥狀與感冒類似,患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。有報(bào)道說(shuō),美國(guó)2009年疫情中發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦,其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀;墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。
湘雅醫(yī)院感染病科主任、博士生導(dǎo)師譚德明教授表示,青壯年體內(nèi)免疫力太強(qiáng),反而會(huì)導(dǎo)致抗體反應(yīng)過(guò)于劇烈,形成“細(xì)胞激素風(fēng)暴”,致使肺部組織嚴(yán)重受傷害。
人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵襲時(shí),會(huì)出現(xiàn)大量被激活的T細(xì)胞以抵抗病毒。T細(xì)胞被激活的同時(shí)導(dǎo)致人體內(nèi)細(xì)胞激素上升,形成“細(xì)胞激素風(fēng)暴”,使肺部出現(xiàn)炎癥。幾天后,T細(xì)胞促使體內(nèi)OX40分子增多,而OX40分子向T細(xì)胞發(fā)出“繼續(xù)存活”的信號(hào),使T細(xì)胞繼續(xù)在肺部停留,“細(xì)胞激素風(fēng)暴”加劇,肺部炎癥加重,最終造成人體免疫系統(tǒng)不堪重負(fù),危害人體健康。所以發(fā)病人群多為青壯年,而不是季節(jié)性流感的易感人群——老人和兒童。

治療

1、據(jù)悉,"達(dá)菲"在感染后48小時(shí)內(nèi)服用有一定療效;
2、據(jù)悉,一般對(duì)病毒治療,如:病毒靈,有一定療效;
何滅活甲型H1N1流感病毒
3、抗生素應(yīng)對(duì)上呼吸道感染以及并發(fā)癥;
4、解熱鎮(zhèn)痛藥,如撲熱息痛,對(duì)癥治療;
5、良好的休息,多喝水;
6、出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診正規(guī)醫(yī)院為要。
沒(méi)有專門(mén)針對(duì)人類感染甲型H1N1流感的特效藥,通常使用的有4種抗流感藥物,但臨床顯示,這種變異病毒對(duì)其中2種具有抗藥性。
有兩種類別藥品, 1) adamantanes (adamantanes和remantadine ) ,和2 )流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑(達(dá)菲oseltamivir 和扎那米韋 zanamivir) 。
以前大部分甲型H1N1流感病例的報(bào)告都是完全康復(fù),沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)療照顧和服用抗病毒藥物。
一些流感病毒對(duì)抗病毒藥物產(chǎn)生抗藥性,限制了治療效果。從美國(guó)獲得的感染甲型H1N1流感病毒的人類病例,對(duì)達(dá)菲和扎那米韋抗性金剛烷胺很敏感,但是對(duì)amantadine和remantadine有抵抗性。
信息還沒(méi)有充分到可以建議使用抗病毒藥物來(lái)治療甲型H1N1流感病毒的感染。臨床醫(yī)生必須根據(jù)病人的臨床和生理狀況進(jìn)行評(píng)估,考慮治療可能產(chǎn)生的積極和消極的影響。在甲型H1N1流感病毒正在爆發(fā)的美國(guó)和墨西哥,在病毒的易感性手冊(cè)上,國(guó)家和地方當(dāng)局建議使用奧塞米韋或扎那米韋進(jìn)行治療。

預(yù)防措施

甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案(2009版)
2009年3月墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒,人感染后的臨床早期癥狀與流感類似,有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等,還可以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等癥狀。少數(shù)病例病情重,進(jìn)展迅速,可出現(xiàn)病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷,嚴(yán)重者可以死亡。
中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中豐富的流行性感冒的防治經(jīng)驗(yàn),對(duì)時(shí)行感冒(流感)療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同人群制定本預(yù)防方案。
一、生活起居預(yù)防
(一)及時(shí)增減衣物,以適寒溫。
(二)“食飲有節(jié)”,飲食要適時(shí)、適量、適溫,少進(jìn)刺激之品。
(三)“起居有?!?,作息要有規(guī)律,多動(dòng)、早睡。

(四)“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”,保持心態(tài)平衡,“恐則氣下,驚者氣亂”,對(duì)流感產(chǎn)生恐懼之心,也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,更易招致外感。


二、飲食預(yù)防
飲食宜清淡,少食膏粱厚味之品(易化生積熱),所以在日常生活中,做一些簡(jiǎn)單、美味的小藥膳,對(duì)預(yù)防流感也有幫助。
二白湯:蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量,煮沸熱飲。
姜棗薄荷飲:薄荷3g、生姜3g、大棗3個(gè)。生姜切絲,大棗切開(kāi)去核,與薄荷共裝入茶杯內(nèi),沖入沸水200—300ml,加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。
桑葉菊花水:桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。
薄荷梨粥:薄荷3g、帶皮鴨梨1個(gè)(削皮)、大棗6枚(切開(kāi)去核),加水適量,煎湯過(guò)濾。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨湯,再煮沸即可食用,平時(shí)容易“上火”的人可吃。
鮮魚(yú)腥草30—60g,蒜汁加醋涼拌。
鮮敗醬草30—60g,開(kāi)水焯后,蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。
鮮馬齒莧30—60g,開(kāi)水焯后,蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。
赤小豆、綠豆適量熬湯服用。
綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯后去甘草包,服用。

若口鼻干燥較重,可以棉簽蘸香油外涂,具有潤(rùn)燥的功用。


三、藥物預(yù)防
(一)成人
1.太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g
適用人群:素體虛弱,易于外感的人群。
煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付為宜。
2.大青葉5g、紫草5g、生甘草5g
功能:解毒清熱
適用人群:面色偏紅,口咽、鼻時(shí)有干燥,喜涼,大便略干,小便黃。
煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付為宜。
3.桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g
功能:清熱宣肺
適應(yīng)人群:面色偏紅,口咽、鼻時(shí)有干燥,喜涼,大便略干,小便黃。
煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付為宜。
4.蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g
功能:健脾化濕
適應(yīng)人群:面晦無(wú)光,常有腹脹,大便偏溏。
煎服法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付為宜。
建議不同人群在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,在流行期間可連服用3—5劑。
(二)兒童
藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g
功能:清熱消滯
適應(yīng)人群:兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”,口氣酸腐,大便臭穢或干燥。
煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付為宜。
(三)服用中藥預(yù)防感冒需要注意事項(xiàng):
1.老人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量服用;
2.慢性疾病患者及孕婦慎用;
3.預(yù)防感冒的中藥不宜長(zhǎng)期服用,一般服用3—5天;
4.服用期間或服用后感覺(jué)不適者,應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)咨詢醫(yī)師;
5.對(duì)上述藥物有過(guò)敏史者禁用,過(guò)敏體質(zhì)慎用;
6.不要輕信所謂的秘方、偏方和驗(yàn)方。
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