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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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纖維肌痛
相關疾病：
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代名詞：
纖維肌痛綜合征

定義

  纖維肌痛綜合征屬于風濕病的一種，特征是彌漫性肌肉疼痛，常伴有多種非特異性癥狀；典型的情形是患者身體的某些特定部位有壓痛，不需要特異的實驗室或病理學檢查來幫助診斷。

原因

  纖維肌痛綜合征的原因不明，但患者可有先前的軀體或精神創(chuàng)傷史。纖維肌痛綜合征最突出的癥狀是全身彌漫性疼痛，持續(xù)在3個月以上，同時會合并一些其他臨床表現(xiàn)，常見的包括睡眠障礙、軀體僵硬感、疲勞、認知功能障礙等。纖維肌痛綜合征很難治療，目前還屬于不能治愈的慢性疼痛性疾病。
1.中樞神經(jīng)敏感化
  中樞神經(jīng)敏感化是引起纖維肌痛綜合征的最主要原因之一。長期的慢性疼痛會導致“中樞致敏”，表現(xiàn)在患者的腦脊液中血清素（5-HT）和P物質(zhì)是升高的，另外，功能核磁共振成像技術還顯示纖維肌痛患者大腦中與疼痛相關的區(qū)域功能活動是增強的。
2.免疫紊亂
  一些研究報道患者血清中出現(xiàn)抗甲狀腺抗體，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子水平是升高的。
3.感染
  有人認為FS與感染有關，尤其是EB病毒、細小病毒、Burgdorferi螺旋體感染。
4.遺傳
  纖維肌痛患者的一級親屬患病率明顯增加，提示遺傳在發(fā)病中起一定的作用。

癥狀

  纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25～60歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要有下述4組癥狀。
1.主要癥狀
  全身廣泛性肌肉疼痛和廣泛存在的壓痛點是所有纖維肌痛綜合征病人都具有的癥狀。疼痛遍布全身各處，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為鈍痛，痛得令人心煩意亂。病人常自述有關節(jié)痛，但沒有關節(jié)腫。
另一現(xiàn)象是在一些特殊部位存在的壓痛點，這些壓痛點存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對稱性分布。用一定的力量按壓這些壓痛點時，患者會感受到疼痛，而在正常人則不會出現(xiàn)疼痛。
2.常見癥狀
  本組癥狀包括睡眠障礙、疲勞晨僵、認知功能障礙。約90%的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢、精神不振，但纖維肌痛患者的睡眠障礙有二個重要的特點，第一是即使睡眠時間能夠達到同年齡正常人的睡眠時間，但患者的精神和體力并不會得到恢復，一些患者甚至會訴說睡眠后比不睡的時候還累，另一個特點是入睡困難。50%～90%的病人有疲勞感，約一半病人的疲勞癥狀較嚴重，這種乏力與運動量多少沒有關系。 76%～91%的病人會出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象。大多數(shù)患者還會出現(xiàn)認知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不容易集中、說話的流利程度比如以前、計算能力下降；一些患者還會感到全身發(fā)僵。
3.其他癥狀
  一些患者會出現(xiàn)關節(jié)、關節(jié)周圍疼痛、腫脹，但不會看到明顯的關節(jié)腫。其他癥狀還有頭痛、腸或膀胱激惹綜合征。腸激惹綜合癥的患者容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉與便秘交替，但胃腸道檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)；膀胱激惹的患者會出現(xiàn)尿頻、尿急，但尿液和膀胱以及腎臟檢查都沒有異常。一些患者還會出現(xiàn)疼痛?；加欣w維肌痛的患者通常還會出現(xiàn)一些心理異常，包括抑郁和焦慮。此外，病人勞動能力下降，約1/3的病人需改換工種，少部分人不能堅持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重。
4.合并其他疾病的癥狀
  一些纖維肌痛綜合征患者可同時患有某種風濕病。這時臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。

治療

  纖維肌痛綜合征是一種特發(fā)性疾病，其病理生理至今不明，因此治療比較困難，需要多個學科的醫(yī)生共同合作。目前的治療主要致力于改善睡眠狀態(tài)、減低痛覺感受器的敏感性等。
1.西醫(yī)治療
（1）消除癥狀加重的誘因 ①寒冷、潮濕環(huán)境。②軀體或精神疲勞。③睡眠不佳。④體力活動過度抑或過少。⑤焦慮與緊張。
（2）藥物治療 ①阿米替林 該藥是一種抗抑郁藥，睡前口服，對疼痛、失眠、晨僵有明顯改善。有明顯焦慮者可并用艾司唑侖（舒樂安定）口服。阿米替林的副作用可有口干、便秘、視力模糊、尿潴留、眼壓升高、心動過速等。②普瑞巴林 具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，對于減輕疼痛、改善睡眠有很好的作用。③度洛西丁 是一種5羥色胺、腎上腺素的再攝取抑制劑，除了緩解疼痛外，對于焦慮、抑郁比較明顯的患者有比較好的療效。④環(huán)苯扎林（胺苯環(huán)庚烯） 此藥對FS患者肌痛、失眠有一定療效。⑤氯丙嗪 睡前服，可改善睡眠，減輕肌痛及肌壓痛。
（3）心理治療 本病多見于青壯年女性，有明顯的神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、失眠、心煩焦慮等，因此在發(fā)病及臨床表現(xiàn)中都有明顯的心理障礙，醫(yī)生應耐心解釋、指導，注意心理治療。
（4）其他治療 如局部交感神經(jīng)阻斷、痛點封閉、經(jīng)皮神經(jīng)刺激、干擾電刺激、針灸、推拿、磁療、綜合電磁熱治療、遠紅外旋磁儀治療等均可試用。這些治療的療效和機制尚有待進一步研究。
2.中醫(yī)治療
  纖維肌痛綜合征屬中醫(yī)痹病范疇。中醫(yī)中藥治療施行安神養(yǎng)血。疏筋通絡，活血化淤，行氣止痛，以解除患者的疼痛及睡眠障礙。

預防措施

1.避免癥狀加重的因素：如避免寒冷潮濕，軀體和神經(jīng)疲勞，不能復原的睡眠、體力活動過度或過少。


2.樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。


3.積極鍛煉身體，增強體質(zhì)。

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