定義
原因
癥狀
本病屬先天性疾病,顯著癥狀可發(fā)生于任何年齡,一般認(rèn)為男女發(fā)病率相當(dāng),左右側(cè)無差別。從出生至85歲均有報道,以30歲左右多見。鰓裂囊腫可發(fā)生于任何年齡,瘺管多在嬰兒期被發(fā)現(xiàn),而囊腫則容易在兒童或青少年期發(fā)生。
鰓裂瘺一般發(fā)現(xiàn)早,癥狀典型,多為頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣可見細小瘺口,擠壓時可有少許白色分泌物,也可觸及條索狀物向深部走行。鰓裂囊腫生長緩慢。其主要臨床表現(xiàn)為偶然發(fā)現(xiàn)頸部或腮腺區(qū)無痛性腫塊,逐漸增大或時大時小。鰓裂囊腫上皮可癌變
。
診斷
不僅可以準(zhǔn)確定位,而且對病變的范圍、大小、是否合并感染等都能準(zhǔn)確診斷。鰓裂囊腫通常表現(xiàn)為沿胸鎖乳突肌上、下走行,類圓形或橢圓形軟組織塊影,中心密度低,不強化,但囊壁(邊緣)可強化,境界清楚。若病變位于頸前三角區(qū),第二鰓裂囊腫最多見。若囊壁增厚,邊緣不光滑,強化掃描可見囊壁明顯強化,與周圍組織結(jié)構(gòu)分界不清晰,囊內(nèi)容物密度增高,提示囊腫有感染。
該檢查同CT一樣能夠提供病變部位及范圍等信息。根據(jù)其囊內(nèi)容物性狀(蛋白含量)不同而呈T1WI和T2WI不同信號值。一般在T1WI呈均勻低信號、邊界清楚,T2WI呈均勻高信號;囊內(nèi)信號升高或囊壁增厚,周圍組織間隙欠清,T1WI呈稍低信號、T2WI呈稍高信號,增強后囊壁有強化,提示感染。
多于胸鎖乳突肌上1/3深面及前緣,相當(dāng)于下頜角水平的頸動脈三角內(nèi)探及圓形腫塊。顯示內(nèi)部無回聲,后方回聲增強;若囊腫合并感染時,囊內(nèi)呈低弱回聲暗區(qū),分布不均。繼發(fā)感染時,囊壁增厚,毛糙。
治療
采用一些腐蝕性藥物如高濃度的三氯醋酸、碘酒等燒灼瘺管或電灼,也可注射硬化劑試圖使得瘺管或囊腫封閉,一般認(rèn)為此方法效果不穩(wěn)定,不能根治,且甚容易損傷周圍的血管、神經(jīng),臨床較少應(yīng)用。
并發(fā)癥