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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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睪丸扭轉(zhuǎn)
相關(guān)疾病:
嘔吐惡心
代名詞:
睪丸扭轉(zhuǎn)

定義

睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長,出生后,睪丸與精索的活動度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索就會發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn),也叫精索扭轉(zhuǎn)。

癥狀

睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟,多于睡眠中發(fā)病,患者一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時疼痛還局限在陰囊部位,以后會向下腹和會陰部發(fā)展,同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱,陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。

1.腹部突然出現(xiàn)劇痛。

2.睪丸出現(xiàn)劇痛。

3.發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些。

4.患兒可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐。

5.癥狀出現(xiàn)數(shù)小時后,陰囊會紅腫、觸痛。
睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果發(fā)生在小兒身上,往往更不容易診斷,小兒會有不明原因的厭食、躁動不安,病情一般發(fā)展較快。

診斷

1.突然發(fā)生睪丸劇痛,睪丸迅速腫大,并伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐。


2.睪丸觸痛明顯,托高睪丸不能緩解或加重疼痛。睪丸和附睪的位置異?;蛴|診不清楚。


3.99mTC睪丸掃描,顯示患睪血流灌注降低減少。


4.彩色多普勒超聲檢查:因精索自身扭轉(zhuǎn)而致睪丸血液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為患側(cè)睪丸增大,回聲減低。彩色多普勒血流圖顯示,其內(nèi)血流信號明顯減少或消失。

治療

如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),最好的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方法包括手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。
1.手術(shù)復(fù)位

睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后,應(yīng)爭取時間立即手術(shù)復(fù)位,爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常,再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差,復(fù)位后仍不能恢復(fù),應(yīng)切除睪丸。


2.手法復(fù)位
一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑,半小時后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。
術(shù)后可以冰敷,以減輕疼痛和水腫,同時還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周,使正常功能逐漸恢復(fù)。

預(yù)防措施

日常生活中,不少患者對睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意,疼痛時一忍再忍,以致延誤了早期治療,個別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。因此,青春期及其前后的患者如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛,尤其是青少年,應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能,要及時去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。
睪丸扭轉(zhuǎn)的早期,用徒手復(fù)位即能獲得良效。但發(fā)病時間一長,只能手術(shù)治療。此外,如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查,以了解病側(cè)睪丸及對側(cè)睪丸的功能,這一點對未婚男青年顯得更為重要。
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