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結(jié)核性淋巴結(jié)炎(Tuberculous lymphadenitis，tuberculosedadenitis)，即淋巴結(jié)核（scrofula），多系牛型結(jié)核菌感染，主要表現(xiàn)為慢性炎癥過程。結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀；重者可伴體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史。局部l臨床表現(xiàn)，最初可在下頜下、頦下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個或多個成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大、較硬，但無痛，與周圍組織也無粘連。病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周圍組織時，淋巴結(jié)可彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。頸部淋巴結(jié)結(jié)核（中醫(yī)稱為“瘰疬”）可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，常位于胸鎖乳突肌前后緣或沿頸內(nèi)靜脈分布的淋巴結(jié)，成鏈珠狀，可形成頸深部冷膿腫，膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。

癥狀

病因

頭面部皮膚、口咽、特別是扁桃體區(qū)域的結(jié)核菌經(jīng)淋巴回流引起感染，血源性少見。

癥狀

1、多發(fā)生于兒童和青少年，偶見于中青年。

2、好發(fā)部位是頜下、頦下淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)和頸淺淋巴結(jié)，其他如腮腺淋巴結(jié)亦可發(fā)生。

3、輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀；重者可伴體質(zhì)虛弱、貧血或低熱、盜汗、乏力等癥狀。

4、局部淋巴結(jié)緩慢腫大、數(shù)目增多、大小不等、質(zhì)硬，一般無痛，病程較長，可單個或多個成串，與周圍組織無粘連。病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心呈干酪樣壞死，逐漸液化而破潰。

5、病變波及包膜及周圍組織，則淋巴結(jié)活動受限，并形成境界不甚清楚的片狀或帶狀，相鄰的淋巴結(jié)可以互融成結(jié)節(jié)狀硬塊。

6、可波及表面皮膚，使皮膚成暗紅色，變薄，以致形成結(jié)核性寒性膿腫。局部變軟，波動，并穿破皮膚形成竇道，溢出稀薄膿液，可含黃色的或灰白色的干酪樣物，傷口經(jīng)久不愈。

診斷

結(jié)核性淋巴結(jié)炎在臨床上除了應(yīng)與化膿性淋巴結(jié)炎相鑒別外，還應(yīng)與慢性頜下腺炎及涎腺混合瘤，特別是與頸部惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌相鑒別。

診斷

1、發(fā)病年齡小，淋巴結(jié)腫大數(shù)目多，病程長。

2、穿刺抽吸膿液或取瘺道口處膿液做抗酸染色，可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

3、抗結(jié)核藥物試驗治療可使病變縮小。

4、必要時通過切取活檢確診。

治療

西醫(yī)治療

1、全身支持療法和抗癆治療。常選用鏈霉素、對氨柳酸、異煙肼及利福平等。

2、對于局限、可移動的淋巴結(jié)或治療效果不明顯者，均應(yīng)及早手術(shù)摘除（手術(shù)風(fēng)險大）。

3、化膿的淋巴結(jié)或淺在的冷膿腫，可穿刺抽膿后注入抗結(jié)核藥物。但應(yīng)注意選擇正確的穿刺部位。

4、可先用青霉素和鏈霉素等廣譜抗生素。

西醫(yī)治療周期較短，見效快，但是西醫(yī)療法只能緩解癥狀，無法從根本上徹底治愈疾病，推薦使用烏金.膏。

中醫(yī)外治

中醫(yī)療法可選用外敷。由金銀花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹參、乳香、沒藥、浙貝母、白芥子、天花粉、甘草、白頭翁、生姜、老蒜、等十余味中藥材組成。。

民間療法

鮮菊花葉適量，加紅糖少許，搗爛，外敷患處。每日2換。

藤黃50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，蓋緊，搖蕩之，用棉球蘸液涂患處3～4次.用于未化膿時。

仙人掌一片，肉厚汁多為好，去刺去皮，搗爛，敷于淋巴結(jié)，每天3到4次。

針灸療法

針刺

【取穴】頸癰肩井風(fēng)池委中臀癰膈俞委中大腸俞。

【方法】進針得氣后用強刺激。留針30～45分鐘，每日1次。l0～20次為1療程。

隔物灸

【取穴】癰腫局部。

【方法】取陳艾絨用手指捏成底徑0.6～O.8cm，高l～1.2cm的圓錐形艾柱，另用鮮生姜切成如硬幣厚的薄片。先用75%酒精棉球消毒患處四周，然后將姜片放置于患處正中，上置艾柱灸之，每次灸3～7壯。

預(yù)防措施

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，多休息。

2.保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等，不要吃辣椒這種刺激性強的食物。

4.保持情緒樂觀、心情舒暢，切忌暴怒郁悶和思慮過度。

5.積極鍛煉身體，合理運動，增強體質(zhì)。

6.感冒或有其它炎癥時最好及時使用消炎藥，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的，以防止病情加重。

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