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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
鼻后滴注
相關(guān)疾?。?
感覺(jué)脖子有異物干咳流鼻涕
代名詞：
鼻后滴漏綜合癥

定義

鼻后滴漏綜合癥（PNDs）是指因鼻腔和鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性或非變態(tài)反應(yīng)性引起慢性炎癥，炎癥部位的分泌物經(jīng)鼻腔向后倒流，進(jìn)入口咽部位，長(zhǎng)期刺激而引起以慢性咳嗽和咽異物感，以及咽部粘痰附著感等相應(yīng)癥狀為主要特點(diǎn)的臨床癥候，其是臨床上兒童慢性咳嗽常見(jiàn)的病因。

原因

（一）病因：
1、鼻黏膜出現(xiàn)變應(yīng)性炎癥導(dǎo)致其對(duì)溫度濕度的調(diào)節(jié)能力減弱，從而造成對(duì)氣道的保護(hù)作用下降；
2、鼻纖毛運(yùn)動(dòng)功能以及清除異物的功能下降，造成氣道出現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)，鼻肺反射進(jìn)而出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀；
3、變應(yīng)性鼻炎以及鼻竇炎所產(chǎn)生的炎性物質(zhì)通過(guò)鼻后下流引起咳嗽發(fā)射進(jìn)而出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀。
（二）常見(jiàn)疾?。?/b>
引起PNDs常見(jiàn)的鼻部疾病包括鼻炎、鼻竇炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、腺樣體肥大等。

診斷

1.鼻腔檢查：

可見(jiàn)黏膜腫脹而致鼻腔狹窄，鼻道可見(jiàn)不同性質(zhì)分泌物和或向后引流至鼻咽部，或雖未見(jiàn)明顯異常鼻腔表現(xiàn)，但鼻咽可見(jiàn)較明顯炎癥反應(yīng)、腫物及黏稠分泌物存在。

2.鼻咽部?jī)?nèi)鏡檢查：

可見(jiàn)黏膜紅腫充血、黏液附著以及咽部紅腫充血。

3.口咽檢查：

可見(jiàn)自鼻咽部向下引流之黏液性或黏液膿性分泌物，分泌物流經(jīng)區(qū)域黏膜呈慢性炎癥反應(yīng)、淋巴濾泡增生、扁桃體肥大及慢性炎癥改變等。

4.鼻竇X線或CT掃描檢查：

發(fā)現(xiàn)慢性鼻竇炎表現(xiàn)，如鼻黏膜增厚、鼻腔模糊不清、鼻竇內(nèi)出現(xiàn)黏液等。

治療

主要是對(duì)引起PNDS的各種原因進(jìn)行治療。
1.急性鼻腔、鼻竇炎性疾病治療原則是抗感染，改善鼻塞，使竇口開(kāi)放，促進(jìn)引流，減輕炎癥。急性鼻竇炎的主要治療為應(yīng)用抗菌藥物，效果欠佳或分泌物多時(shí)可采用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素及減充血?jiǎng)p輕炎癥。
2.慢性鼻竇炎的治療一般可采用下列初治方案：應(yīng)用對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌有效的抗菌藥物3周；鼻用減充血?jiǎng)?周；鼻吸入糖皮質(zhì)激素3個(gè)月。
3.變應(yīng)性鼻炎引起的鼻后滴漏綜合征采用各種抗組胺藥均有效果，首選無(wú)鎮(zhèn)靜作用的第2代抗組胺藥。鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素亦是變應(yīng)性鼻炎的首選藥物。改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施。變應(yīng)原免疫治療可能有效，但起效時(shí)間較長(zhǎng)。
4.鼻竇炎保守治療無(wú)效及鼻息肉患者可行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，清除病變，通過(guò)重建鼻腔鼻竇的通氣引流，促進(jìn)病變黏膜生理功能的恢復(fù)。

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